เลือดออกในระบบทางเดินอาหารในเด็กมีเพิ่มมากขึ้น

ล่าสุดโรงพยาบาลบั๊กไม มีจำนวนผู้ป่วยเด็กวัยมัธยมต้นและปลายที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคเลือดออกในกระเพาะอาหารเพิ่มมากขึ้น

เลือดออกในระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นในเด็ก

แพทย์หญิงเหวียน ฮูเฮี๊ยว ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า สาเหตุโดยตรงที่ทำให้เกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารซ้ำจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดเชื้อแบคทีเรีย H.pylori ในผู้ป่วยที่เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด

ภาพประกอบ

นอกจากนี้ พฤติกรรมการรับประทานอาหาร การพักผ่อน และการใช้ชีวิตก็ไม่เหมาะสม เช่น การทำกิจกรรมทางกายทันทีหลังรับประทานอาหาร การเรียนหรือเล่นเกมทันที การรับประทานอาหารและดื่มน้ำที่ไม่ปลอดภัย อาหารที่ปนเปื้อนสารเคมี และสาเหตุอื่นๆ มากมาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์กุมารเวช โรงพยาบาลบางปะกง คือ เด็กที่มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กที่มีอายุมากกว่า 10 ปี โดยเฉพาะอายุ 14-16 ปี ซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็กด้วย

อาการเลือดออกในระบบทางเดินอาหารในเด็กมักมีอาการทางคลินิกหลายอย่าง เช่น อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเป็นสีดำ หรือถ่ายเป็นเลือด ร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ปวดท้อง กลืนลำบาก เรอ แสบร้อนกลางอก เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ น้ำหนักลด ผิวซีด

เลือดออกในระบบทางเดินอาหารอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ หลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร หลอดอาหารอักเสบ โรคกระเพาะ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น... โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่หลากหลาย เช่น การใช้ยาบางชนิด (คอร์ติโคสเตียรอยด์ NSAIDS...) สารกัดกร่อน สิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหาร ประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร การติดเชื้อแบคทีเรีย H.pylori โรคเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด โรคทางโลหิตวิทยา และโรคทางเดินอาหารที่ซับซ้อนอื่นๆ

ภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น เด็กใช้สารกระตุ้นมากเกินไป (เบียร์ แอลกอฮอล์ กาแฟ) รับประทานอาหารรสเผ็ด ทอดมากเกินไป รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา รับประทานอาหารเร่งรีบ เคี้ยวอาหารไม่ละเอียด

เด็กอาจมีกิจกรรมที่ไม่สม่ำเสมอ เช่น นอนหลับไม่เพียงพอ นอนดึก ไม่พักผ่อนหลังรับประทานอาหาร เร่งรีบทำกิจกรรมทางกาย วิ่ง เล่น กีฬา หรือเล่นวิดีโอเกม มีแรงกดดันในการเรียนมากเกินไป...

เด็กบางคนใช้ยาเกินขนาด เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ การติดเชื้อ H.pylori จะไปทำลายเยื่อบุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากนี้สาเหตุทางด้านจิตใจและร่างกาย เช่น ความเครียด ความตึงเครียด ความกลัวเป็นเวลานาน ความกดดันทางจิตใจในชีวิต อาจเกิดจากการเรียน การสอบ... ก็อาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารได้เช่นกัน

แพทย์เหงียน ฮูเฮอ เตือนว่าเลือดออกในระบบทางเดินอาหารเป็นโรคระบบย่อยอาหารที่พบบ่อยในเด็ก ในหลายกรณี เลือดออกอาจไม่ร้ายแรง แต่ในหลายกรณี จำเป็นต้องมีการแทรกแซงและการดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต

พ่อแม่ควรหาความรู้เกี่ยวกับการดูแลและจัดการอาหาร กิจกรรม การเรียน และการเล่นของลูกๆ หากมีอาการดังกล่าว ควรพาลูกๆ ไปพบแพทย์ทันทีและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันไม่ให้โรครุนแรงหรือกลับมาเป็นซ้ำ

ความเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยที่ล้างไต

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือดอันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำซึ่งนำไปสู่หลอดเลือดแดงแข็ง หัวใจห้องล่างซ้ายโต และหัวใจล้มเหลว... ถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของผู้ป่วยที่ฟอกไต

ผู้ป่วยที่ใช้ไตเทียมมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าประชากรทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 40% หัวใจห้องล่างซ้ายโต 20%-75% และหัวใจล้มเหลว 40% ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจนี้เกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่ใช้ไตเทียมในทุกช่วงวัย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะของเหลวเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ส่งผลให้อัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคไต

เนื่องจากผู้ป่วยมีของเหลวมากเท่าไร ความดันโลหิตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ภาวะของเหลวเกินในผู้ป่วยไตเทียมคิดเป็นร้อยละ 20 ความดันโลหิตสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยไตอีกด้วย

นอกจากนี้ ภาวะของเหลวเกินร่วมกับปริมาณเลือดไหลเวียน ความต้านทานของหลอดเลือด และความดันโลหิตสูง ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโต นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการฟอกไตยังเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย

สำหรับผู้ป่วยไตวายและหัวใจล้มเหลว แพทย์ต้องให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยและการรักษามากขึ้น จริงๆ แล้วมีวิธีการรักษาภาวะน้ำเกินอยู่หลายวิธี แพทย์เพียงแค่แนะนำผู้ป่วยไม่ให้ดื่มน้ำมากเกินไป งดอาหารรสเค็ม และรับประทานอาหารแห้ง อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องรับมือกับการฟอกไตอย่างไร

เป้าหมายของการฟอกไตคือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกเพื่อให้ผู้ป่วยมีน้ำหนักตามเป้าหมาย ซึ่งก็คือน้ำหนักแห้ง

นี่คือน้ำหนักของคนไข้ระหว่างการฟอกไต ซึ่งไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันโลหิตเพื่อช่วยให้คนไข้รู้สึกสบายตัวที่สุด

ที่สำคัญ การประเมินน้ำหนักแห้งที่ไม่แม่นยำอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้าหลังการฟอกไตเนื่องจากภาวะน้ำเกินหรือขาดน้ำ

หากผู้ป่วยมีน้ำมากเกินไป จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเนื่องจากปริมาตรที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโต และนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว หากผู้ป่วยขาดน้ำ จะมีอาการของภาวะเลือดน้อยและความดันโลหิตต่ำ

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้เครื่อง BCM ซึ่งเป็นวิธีการวัดที่สมเหตุสมผลและแม่นยำ เพื่อกำหนดน้ำหนักแห้งของผู้ป่วยโรคไตเทียมได้อย่างแม่นยำ ช่วยให้บรรลุเป้าหมายการกรองด้วยแสงอัลตราที่เหมาะสม ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดแผนการรักษาที่เป็นมาตรฐาน ลดความเสี่ยงของการได้รับของเหลวเกิน ลดโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการเสียชีวิต

ปัจจุบันทางการแพทย์ได้ระบุสารพิษในเลือดได้มากกว่า 90 ชนิดที่เรียกว่ายูเรีย เมื่อสารพิษนี้สะสมตัว ก็จะไปกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ในขณะเดียวกัน ร่างกายยังตอบสนองต่อความเครียด ภาวะทุพโภชนาการ โรคกระดูกพรุน โดยเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยเสริมแคลเซียมมากเกินไป จนทำให้เกิดหลอดเลือดแข็ง หลอดเลือดผิดปกติ... จริงๆ แล้วสารพิษที่สะสมในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังมีมากกว่า 90 ชนิดที่การแพทย์ค้นพบ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคอื่นๆ อีกหลายโรค

รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ และรองศาสตราจารย์ นพ. ต๊ะ ฟอง ดุง รองผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-ต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า แพทย์จำเป็นต้องให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการฟอกไตเป็นระยะๆ เพื่อให้เข้าใจปัญหาและผลที่ตามมาของการดื่มน้ำมากเกินไปอย่างชัดเจน เพื่อจะได้ปฏิบัติตามการรักษาได้ดีขึ้น

ในเวลาเดียวกัน นอกเหนือจากการตรวจและประเมินโรคแล้ว สถานพยาบาลฟอกไตยังสามารถรวมการใช้เครื่องจักรสนับสนุนเพื่อตรวจสอบสถานะของน้ำส่วนเกินได้อย่างแม่นยำ และจัดการได้อย่างทันท่วงทีในระหว่างกระบวนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html