แพทย์ รพ. เค ตรวจคนไข้ - ภาพประกอบ: T.MANH
ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยหลักประกัน สุขภาพ (HI) ที่มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม หากผู้เข้าร่วมโครงการ HI ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาตามที่ร้องขอ กองทุน HI จะยังคงจ่ายเงิน
การตรวจสุขภาพยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับเงินค่าตรวจและการรักษาพยาบาลตามคำขอภายใต้ขอบเขตของผลประโยชน์ ตามระเบียบก่อนหน้านี้ ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะไม่ได้รับเงินค่าประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลตามคำขอ
ส่วนต่างราคาระหว่างราคาบริการตรวจสุขภาพและรักษาตามคำร้องขอ กับระดับการชำระค่ากองทุนประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะเป็นผู้ชำระให้กับสถานพยาบาลโดยตรง
นั่นหมายถึงประชาชนมีสิทธิเลือกรับบริการตรวจสุขภาพได้ตามความต้องการ เช่น เลือกแพทย์ เลือกห้องรักษาที่ดีกว่า และยังได้รับสิทธิประโยชน์จากกองทุนประกันสุขภาพที่ถูกต้อง เพียงชำระเงินส่วนต่างที่เกินกว่าความคุ้มครองประกันเท่านั้น
ถือเป็นก้าวสำคัญทั้งในการสร้างความคิดริเริ่มเพื่อผู้ป่วยและกระตุ้นให้มีการพัฒนาคุณภาพบริการทางการแพทย์
นอกจากนี้ กฎระเบียบดังกล่าวยังกำหนดให้สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลต้องรับผิดชอบในการจัดเตรียมทรัพยากรบุคคล สิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์การแพทย์ให้ครบถ้วน และต้องสามารถให้บริการได้ตามสัญญาที่ลงนามกับสำนักงานประกันสังคม
ในขณะเดียวกัน สถานพยาบาลจะต้องเปิดเผยค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายนอกเหนือจากขอบเขตของผลประโยชน์ประกันสุขภาพอย่างเปิดเผยและโปร่งใส และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าถึงความแตกต่างของค่าใช้จ่ายอย่างชัดเจน เพื่อหลีกเลี่ยงการร้องเรียนและความหงุดหงิดในอนาคต
การที่ให้ตรวจสุขภาพได้ตามต้องการโดยยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่เหมาะสม ถือว่าเหมาะสมกับแนวโน้มการพัฒนาบริการทางการแพทย์สมัยใหม่ที่ตอบโจทย์ความต้องการของประชาชน
ขั้นตอนการนำเสนอประกันสุขภาพชัดเจนและสะดวกยิ่งขึ้น
นอกจากนี้ กฎหมายดังกล่าวยังมีการแก้ไขกฎระเบียบเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและขั้นตอนการรักษาพยาบาล ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2560 เพื่ออำนวยความสะดวกและลดความไม่สะดวกให้กับประชาชน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการไปพบแพทย์ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจำเป็นต้องนำเอกสารอย่างใดอย่างหนึ่ง ต่อไปนี้ บัตรประกันสุขภาพ หรือ รหัสประกันสุขภาพ มาด้วย ในกรณีที่บัตรไม่มีรูปถ่าย จะต้องนำเอกสารยืนยันตัวตนที่มีรูปถ่ายเพิ่มเติมมาด้วย (บัตรประจำตัวประชาชน หนังสือเดินทาง หรือบัญชีระบุตัวตน VNeID ระดับ 2 เอกสารยืนยันจากตำรวจประจำชุมชน หรือโรงเรียน ถ้าเป็นนักเรียน นักศึกษา)
กรณีที่มีการรวมข้อมูลประกันสุขภาพไว้ในบัตรประจำตัวประชาชน หรือ VNeID ระดับ 2 แล้ว จะต้องนำเฉพาะเอกสารนั้นมาเท่านั้น
เด็กที่อายุต่ำกว่า 6 ปี จะต้องแสดงเพียงบัตรประกันสุขภาพ หรือ ใบสูติบัตร (ฉบับจริง, สำเนา, สำเนาบัตร) หรือ ใบสูติบัตร
สำหรับทารกแรกเกิดที่ยังไม่มีบัตร ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลสามารถเซ็นยืนยันในเวชระเบียนได้
สำหรับผู้ที่กำลังรอออกบัตรใหม่หรือเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ สามารถนำใบนัดรับผลการออกบัตรจากสำนักงานประกันสังคม พร้อมเอกสารประจำตัวมาแสดงได้
ประเด็นที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งคือ หากผู้ป่วยบริจาคอวัยวะและยังไม่มีเวลาออกบัตรประกันสุขภาพใหม่ ก็สามารถใช้ใบออกจากโรงพยาบาลและบัตรประชาชนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามกฎหมายได้
ในกรณีฉุกเฉิน คนไข้จะต้องยังคงแสดงเอกสารข้างต้นก่อนสิ้นสุดการรักษา
กฎหมายยังระบุอย่างชัดเจนว่าสถานพยาบาลตรวจรักษาและหน่วยงานประกันสังคมไม่มีอำนาจในการจัดตั้งขั้นตอนการบริหารเพิ่มเติมเกินกว่ากฎระเบียบปัจจุบันโดยเด็ดขาด
หากจำเป็นต้องถ่ายสำเนาบัตรประกันสุขภาพหรือเอกสารที่เกี่ยวข้องเพื่อวัตถุประสงค์ในการบริหารจัดการ โรงพยาบาลหรือหน่วยงานประกันสังคมจะต้องถ่ายสำเนาเอง และสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากคนไข้หรือผู้ปกครองเท่านั้น
ผู้ป่วยไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมใดๆ สำหรับการถ่ายสำเนาเอกสารนี้
กฎระเบียบนี้ไม่เพียงแต่เพิ่มสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความโปร่งใส ลดความยุ่งยาก และปกป้องผู้คนจากความเสี่ยงที่จะถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมที่ไม่สมเหตุสมผลอีกด้วย
ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-1-7-di-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-van-duoc-huong-bao-hiem-y-te-20250702160928762.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)