เสนอเพิ่มยาต้านมะเร็งให้ครอบคลุมโดยประกัน

จากยา 75 ชนิดที่โรงพยาบาลเสนอให้รวมอยู่ในรายการยาประกัน สุขภาพ ใหม่ มี 28 ชนิดที่เป็นยาที่ใช้รักษามะเร็ง ยาเหล่านี้เป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่การรักษา ซึ่งคาดว่าจะช่วยลดภาระของผู้ป่วยมะเร็งได้

โรงพยาบาลหลายแห่งเสนอให้จ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยาใหม่ในการรักษามะเร็งหลายชนิด - ภาพ: NAM TRAN

วันที่ 5 ธันวาคม กระทรวงสาธารณสุข จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเผยแพร่ประกาศฯ ที่ 37 และรับฟังความคิดเห็นรายการยาประกันสุขภาพ

ข้อเสนอเพิ่มยารักษามะเร็ง

เพื่อพัฒนาบัญชียาใหม่ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้สถานพยาบาลเสนอบัญชียาตามสถานการณ์จริง

นายเหงียน กว๊อก ตว่าน กรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวกับ Tuoi Tre ว่า เขาได้รับเอกสารข้อเสนอจากสถานพยาบาลหลายร้อยแห่ง กรมอนามัยของจังหวัด บริษัทยา ฯลฯ

“จากสถิติพบว่าหน่วยงานส่วนใหญ่เสนอให้เพิ่มยารักษามะเร็ง หลอดเลือดหัวใจ และต่อมไร้ท่อ โดยส่วนใหญ่เป็นยารักษามะเร็งแบบเจาะจงเป้าหมาย ซึ่งรวมถึงยา 28 ชนิด”

ถัดมาคือยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยาลดน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ หลายหน่วยงานได้เสนอให้เปลี่ยนระดับวิชาชีพ เงื่อนไข และอัตราการชำระเงินสำหรับยา 35 รายการและกลุ่มผล 16 กลุ่ม” นายโตอันกล่าว

นายโตน กล่าวว่า การเพิ่มยาใหม่เข้าในรายชื่อยาประกันสุขภาพ จำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพ ประสิทธิผลของยา ฯลฯ หลังจากการสังเคราะห์แล้ว ข้อเสนอเหล่านี้จะได้รับการประเมินโดยสภาผู้เชี่ยวชาญเพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการรวมอยู่ในรายชื่อยาใหม่

“ยาใหม่นอกจากจะต้องให้การรักษาได้ผลและมีคุณภาพดีแล้ว ยังต้องให้สมดุลทางการเงินด้วย โดยเฉพาะยาเฉพาะกลุ่มมักมีราคาแพง ดังนั้นอาจต้องจ่ายเงินร่วมบางส่วนตามยอดเงินคงเหลือในกองทุนประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์จริง คาดว่าจะออกรายการยาใหม่ในไตรมาสแรกของปี 2568” นายโตน กล่าว

จะอัปเดตยาใหม่ ลบยาที่ไม่เหมาะสมออก

นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข เปิดเผยว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพไม่ได้รับการปรับปรุงเป็นประจำมาหลายปีแล้ว สาเหตุประการหนึ่งคือ ระเบียบเกี่ยวกับหลักเกณฑ์และหลักเกณฑ์ในการปรับปรุงรายชื่อยาไม่ได้จัดทำขึ้นในรูปแบบเอกสารทางกฎหมาย

ดังนั้นทุกครั้งที่จำเป็นต้องปรับปรุงรายการยา จะต้องตรวจสอบและสร้างเกณฑ์ใหม่ ซึ่งจะทำให้ไม่มีเวลาเพียงพอและทำให้กระบวนการสร้างและอัปเดตรายการยาต้องใช้เวลานานขึ้น

“ดังนั้น การนำกฎหมายหมายเลข 37 มาใช้จึงทำให้เกิดช่องทางทางกฎหมายในการปรับปรุงรายการยาให้บ่อยขึ้น เมื่อมีการนำกฎหมายมาใช้แล้ว สภาวิชาชีพและหน่วยงานของกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามจะจัดทำรายการยาประกันสุขภาพอย่างรวดเร็วและเชิงรุก ปรับปรุงให้ทันสมัย ​​และรับรองความเป็นกลาง ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าในระดับสถาบัน” นางสาวตรังกล่าว

โดยนางสาวตรัง กล่าวว่า การพัฒนาหลักเกณฑ์และหลักการสำหรับการรวมยาใหม่เข้าไว้ในรายชื่อยาประกันสุขภาพจะมีความสะดวกและโปร่งใส

จากกฎระเบียบดังกล่าว จะทำให้สามารถเพิ่มยาที่ดี มีประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีราคาเหมาะสมเข้าไปในรายการได้ นอกจากนี้ ยังสามารถลบยาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความปลอดภัยและประสิทธิผลออกจากรายการได้อีกด้วย

รายการนี้จะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำและทุกปีเพื่อเพิ่มการเข้าถึงยาใหม่และมีประสิทธิผล ตลอดจนมั่นใจถึงสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ยกเลิกกฎเกณฑ์การแบ่งรายการยาตามระดับโรงพยาบาล

สถานพยาบาลหลายแห่งเสนอเพิ่มยาที่ใช้รักษามะเร็งลงในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ - ภาพ: D.LIEU

นางสาวตรัง กล่าวกับทัวยเทรว่า กำลังจัดสรรรายการยาและการเตรียมการรักษาตามระดับของโรงพยาบาล ตามศักยภาพของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษา

“ปัจจุบันรายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุมมีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ 1,037 รายการ อย่างไรก็ตาม สิทธิในการใช้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์เหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในแต่ละกลุ่มของโรงพยาบาล

ในขณะที่โรงพยาบาลพิเศษและโรงพยาบาลชั้นหนึ่งได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ โรงพยาบาลชั้นสองจะได้รับส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เพียง 991 รายการ ในขณะที่สถานีการแพทย์มีจำนวนจำกัดที่ 356 รายการ

“รายการยาเหล่านี้จัดทำขึ้นในทิศทางที่เหมาะสมกับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของสถานพยาบาล ในจำนวนนั้น ส่วนประกอบและการเตรียมยาที่ออกฤทธิ์บางอย่างไม่ได้ใช้ในโรงพยาบาลระดับล่าง เนื่องจากหน่วยงานไม่ตรงตามข้อกำหนดด้านความเชี่ยวชาญและบริการทางเทคนิค” นางสาวตรังกล่าว

หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ ยังกล่าวอีกว่า หนังสือเวียนที่ 37 ในรายการยาประกันสุขภาพที่เพิ่งออกใหม่ ได้มีการปรับปรุงโครงสร้างรายการยาใหม่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การจัดประเภทโรงพยาบาลในรายการยาทางเภสัชกรรมและยาชีวภาพจะถูกลบออก สถานพยาบาลจะสามารถใช้รายการยาทั้งหมดที่เหมาะกับความเชี่ยวชาญของตนได้โดยไม่คำนึงถึงการจัดประเภทโรงพยาบาล หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2025

ที่มา: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm