อาการปวดหลัง

อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดตั้งแต่ซี่โครงส่วนล่างถึงก้นกบ เป็นอาการที่พบบ่อยและเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของความพิการในผู้ใหญ่

บทความนี้ได้รับการปรึกษาอย่างมืออาชีพจาก ดร. Nguyen Phoi Hien จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ - อาคาร 3

เหตุผล

อาการปวดหลังส่วนล่างมักเกิดจากโรคของกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อและเอ็นที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดหลังมักเกิดจากสาเหตุทางกล โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

- อาการปวดหลังแบบไม่เฉพาะเจาะจง (กล้ามเนื้อตึง ปวดหลังส่วนเอว) มักเริ่มเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ เช่น การยกของหนักหรือบิดตัว

- โรคกระดูกสันหลังเสื่อม

- หมอนรองกระดูกเคลื่อน

- โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

- โรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง

- การเกิดกระดูกแบบแพร่กระจายโดยไม่ทราบสาเหตุ: มีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของแคลเซียมและการสร้างกระดูกของเอ็นและส่วนที่ยึดเส้นเอ็นข้างกระดูกสันหลัง

- เนื้องอก: ในผู้ป่วยบางราย เนื้องอกสามารถกดทับและทำให้เกิดโรครากประสาทส่วนเอวอักเสบหรือโรค cauda equina ได้

- การติดเชื้อ: ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อและฝีหนองในช่องไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการรากประสาทอักเสบหรือกลุ่มอาการ cauda equina ได้

- โรคอักเสบ: กลุ่มโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง

- โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกอื่นๆ

- อาการปวดที่ส่งต่อไป: โรคหลอดเลือด โรคระบบย่อยอาหาร โรคระบบสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ และโรคหลังเยื่อบุช่องท้องบางชนิดก็อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้เช่นกัน

อาการแสดงทางคลินิก

- ปวดหลัง :

* อาการปวดหลังจากกลไก: เกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการทำงานของกระดูกสันหลัง ไม่ใช่จากโรคอักเสบหรือมะเร็ง อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ยืน หรือ นั่ง และจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อนและนอนลง (95%)

* อาการปวดหลังอักเสบ พบได้บ่อยในผู้ชายอายุน้อยกว่า 40 ปี มักมีอาการกระดูกสันหลังอักเสบ ปวดร่วมกับปวดตึงหลังตอนตื่นนอน ปวดนานเกิน 30 นาที ปวดมากขึ้นในช่วงเที่ยงคืนถึงเช้ามืด อาการจะดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย แต่จะไม่ทุเลาลงเมื่อพักผ่อน

- อาการปวดหลังส่วนล่าง: เป็นกลุ่มอาการปวดที่มีลักษณะเฉพาะคือปวดตามแนวเส้นประสาทไซแอติก อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจลามไปที่ต้นขาส่วนนอกหรือส่วนหลัง น่องส่วนนอกหรือส่วนหลัง ข้อเท้าส่วนนอก ส้นเท้า และนิ้วเท้า

ผลที่ตามมา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาจมีผลที่แตกต่างกัน:

- การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจำกัด

- การสูญเสียหรือลดความสามารถในการทำงาน

- อาการปวดเป็นเวลานาน

- กลุ่มอาการการบีบอัด Cauda equina

- อาการขาอ่อนแรงแบบก้าวหน้า

- กล้ามเนื้อลีบ.

ลักษณะเด่น

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจมีหรือไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่างร่วมด้วย

- ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาอาจจะหายขาดหรือหายขาดก็ได้

* อาการปวดหลังเฉียบพลัน: โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะดีมาก โดยผู้ป่วยมากกว่า 90% จะฟื้นตัวภายใน 8 สัปดาห์หลังการรักษา

* อาการปวดหลังเรื้อรัง: ผู้ป่วยอาการปวดหลังเรื้อรังจำนวนมากยังคงสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติและสามารถทำงานได้ตามปกติ แต่โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่หายไปโดยสิ้นเชิง

การรักษา

- ยาแผนปัจจุบัน : รักษาตามอาการโดยยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ การผ่าตัดในกรณีที่มีอาการ cauda equina compression syndrome ขาอ่อนแรงลงเรื่อยๆ กล้ามเนื้อฝ่อ ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหลังจาก 6-8 สัปดาห์

- การแพทย์แผนโบราณ : ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและอาการแสดงทางคลินิก ขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการของโรคในแต่ละบุคคล จึงจะมีวิธีการรักษาที่เหมาะสม

* การใช้ยา : แพทย์แผนตะวันออกใช้สมุนไพรเพื่อขับลม แก้เย็น ขับความชื้น ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต บำรุงตับและไต เช่น Duhuo Tangji Sheng Tang, Than Thong Truc U Tang, Coi Yi Ren Tang ผสมกับ Nhi Dieu Tan...

*งดใช้ยา : การฝังเข็ม (การฝังเข็ม, การฝังเข็มไฟฟ้า, การฝังเข็มที่ใบหู, การฝังด้าย, การฝังเข็มด้วยเลเซอร์, การฝังเข็มด้วยน้ำ), การนวด...

การป้องกัน

- ควรให้กระดูกสันหลังตั้งตรงเมื่อนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน สามารถสวมเข็มขัดพยุงหลังได้

- หลีกเลี่ยงความเย็นและความชื้นเป็นเวลานาน

- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวฉับพลัน ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง และการยกของหนัก

- ฝึกว่ายน้ำหรือโยคะ เพื่อเพิ่มความทนทานของกล้ามเนื้อหลัง

- การรักษาโรคกระดูกสันหลังเสื่อมอย่างทันท่วงที เพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากอาการปวดหลังส่วนล่าง

อเมริกา อิตาลี

ลิงค์ที่มา