แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ Tran Lam Khoa ผู้เชี่ยวชาญด้านการตั้งครรภ์เสี่ยงสูง ประจำศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาล Tam Anh General กล่าวว่า ทารกน้อย Thanh An (อายุ 7 วัน, นครโฮจิมินห์) ตรวจพบไส้เลื่อนกะบังลมเมื่ออายุครรภ์ได้ 21 สัปดาห์ ขณะนั้น ตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่ของทารกบางส่วนถูกดันขึ้นไปที่หน้าอกด้านขวา ทำให้เกิดภาวะปอดไม่สมบูรณ์อย่างรุนแรง
หลังจากฟังคุณหมออธิบายความเสี่ยงของโรคอย่างละเอียดแล้ว คุณแม่ของทารกจึงได้เข้ารับการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงการตรวจเอคโค่หัวใจของทารกโดยเฉพาะและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อให้การพยากรณ์โรคของทารกดีขึ้น
เมื่ออายุครรภ์ได้ 38 สัปดาห์ ทารกในครรภ์มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและน้ำคร่ำมากเกินปกติ คุณหมอลำ ควาย และครอบครัวตกลงให้ทารกคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ทารกมีน้ำหนักแรกคลอด 3.2 กิโลกรัม
ทันทีหลังคลอด ทารกอันเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลวเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันในระบบไหลเวียนโลหิตในปอดสูงขึ้น) ต้องใส่ท่อช่วยหายใจและต้องใช้เครื่องช่วยหายใจตลอด 24 ชั่วโมง ในขณะนี้ หากได้รับการผ่าตัดทันที อัตราการเสียชีวิตจะสูงมากเนื่องจากภาวะระบบทางเดินหายใจไม่คงที่ ในทางกลับกัน หากปล่อยไว้นานเกินไป โอกาสรอดชีวิตจะน้อยมากเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดเป็นเวลานานและการติดเชื้อฉวยโอกาสที่ตามมา
“ทางออกเดียวที่จะช่วยชีวิตทารกได้คือการดูแลอย่างใกล้ชิดใน NICU ด้วยเครื่องช่วยหายใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาขยายหลอดเลือดในปอด สารอาหารทางเส้นเลือด ฯลฯ เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งเป็นการสร้างพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดที่ปลอดภัย” นพ. Do Huu Thieu Chuong รองผู้อำนวยการศูนย์ทารกแรกเกิด โรงพยาบาล Tam Anh General กล่าวเน้นย้ำ
ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นลำไส้ทั้งหมดและส่วนหนึ่งของตับของเด็กหญิงไหลออกมาทางกะบังลม ภาพโดย: Ha Vu
เมื่อทารกอันอายุได้ 4 วัน ได้มีการผ่าตัดไส้เลื่อนกะบังลม ดร.เหงียน โด ตรอง ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด - กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลทัม อันห์ และทีมงาน ได้ย้ายอวัยวะที่เคลื่อนกลับเข้าที่เดิม และเย็บกระบังลม หลังจาก 1 ชั่วโมง การผ่าตัดก็เสร็จสิ้น
สามวันต่อมา ทารกอันได้รับการหย่านเครื่องช่วยหายใจ ฝึกให้นมบุตร และถ่ายอุจจาระได้ และความดันในหลอดเลือดแดงปอดก็ควบคุมได้ดี “การฟื้นตัวอย่างน่าอัศจรรย์ของทารกอันเพียงไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัด ยืนยันถึงความสำคัญของ “ขาตั้งกล้อง” ของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา - ทารกแรกเกิด - ศัลยกรรมเด็ก ในการช่วยชีวิตทารกที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่ซับซ้อน” ดร.เหงียน โด ตรอง กล่าว
ทารกอันได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นทันทีหลังคลอด ภาพโดย: Ha Vu
กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อรูปโดมที่กั้นระหว่างช่องอกและช่องท้อง ทำหน้าที่แยกหัวใจ ปอด ออกจากอวัยวะในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร ลำไส้ ม้าม และตับ) อัตราการเกิดไส้เลื่อนกะบังลมแต่กำเนิดในเด็กอยู่ที่ประมาณ 3 ใน 10,000 กรณี โดยไส้เลื่อนกะบังลมด้านขวามีประมาณ 20% ของผู้ป่วยทั้งหมด ทำให้ตับและลำไส้เคลื่อนตัวขึ้นไปในทรวงอกผ่านช่องว่างในกะบังลมและกดทับปอดด้านขวา
หลายๆ กรณีที่เด็กไม่ได้รับการคัดกรองก่อนคลอดหรือได้รับการวินิจฉัยล่าช้าทำให้การรักษาเป็นเรื่องยาก และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสุขภาพได้
แพทย์โด ฮู เทียว ชวง กล่าวว่า ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ส่งผลให้ทารกน้อยอันรอดชีวิตได้ คือการที่พบว่าทารกมีไส้เลื่อนกระบังลมในขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกได้ทันทีหลังคลอด
ช่วงเวลา "ทอง" ในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมคือ 3-5 วันหลังคลอด โดยต้องควบคุมภาวะความดันโลหิตสูงในปอดให้ดี ภาวะระบบหายใจล้มเหลวรุนแรงเนื่องจากภาวะพร่องเซลล์ปอดและภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงหัวใจเทียม (ECMO) เพื่อรักษาสมดุลของระบบไหลเวียนเลือด
การตรวจพบทารกในครรภ์ที่มีภาวะไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์และดูแลทารกหลังคลอดได้อย่างทันท่วงที ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้น หญิงตั้งครรภ์จึงควรปฏิบัติตามตารางการตรวจเพื่อคัดกรองทารกในครรภ์และวินิจฉัยโรคเพื่อการรักษาที่เหมาะสม
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)