Операция спасла жизнь пациенту с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением

8 июля доктор Нгуен Куанг Хуэй, заведующий отделением общей хирургии Народной больницы № 115, сообщил, что в больнице только что провели операцию по спасению жизни пациентки с редким массивным желудочно-кишечным кровотечением в дивертикуле тонкой кишки.

Соответственно, пациент LTBL (85 лет, проживающий в Ба Риа-Вунгтау) имел в анамнезе высокое кровяное давление и диабет. У пациента были симптомы черного стула, поэтому он был госпитализирован в больницу Вунгтау, затем переведен в Народную больницу 115 в состоянии частого черного стула и получил переливание крови.

Доктор Куанг Хуэй определил, что это случай сильного желудочно-кишечного кровотечения. Пациент был госпитализирован с бледной кожей и слизистыми оболочками и низким количеством эритроцитов. В течение 4 дней пациенту перелили 8 единиц эритроцитарной массы и 8 единиц свежей плазмы. После переливания у пациента продолжался многократный черный стул, но гемодинамика оставалась стабильной. Эндоскопия желудка и толстой кишки не выявила никаких точек кровотечения.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Кровоточащий дивертикул тонкой кишки трудно обнаружить, но он опасен для пациентов.

В больнице также провели КТ (компьютерную томографию) кровеносных сосудов, но место кровотечения определить так и не удалось.

«Исходя из характера тяжелой кровопотери и клинических признаков черного стула, мы с большой долей вероятности заподозрили возможность наличия очага кровотечения в тонком кишечнике. Мы решили провести операцию в сочетании с интраоперационной гибкой эндоскопией, чтобы найти очаг кровотечения», — сказал доктор Куанг Хуэй.

Однако проблема заключалась в том, что пациент был старым, слабым и потерял много крови, что заставило семью очень беспокоиться о рисках, которые могли возникнуть в результате операции. Выслушав, как врачи объясняют критическое состояние, убеждают и дают подробные советы, семья и пациент согласились.

Во время операции врач обнаружил дивертикул в первой части тонкой кишки размером 2x3 см. Дивертикул тонкой кишки обнажил кровеносные сосуды и все еще кровоточил, в то время как другие части тонкой кишки были нормальными. Врачи решили вырезать часть тонкой кишки, содержащую кровоточащий дивертикул, и снова соединить тонкую кишку, чтобы восстановить кишечное кровообращение. После операции состояние пациента было стабильным, и больше не было черного стула и свежей крови.

По словам доктора Куанг Хая, большинство дивертикулов тонкой кишки не вызывают симптомов, но могут возникнуть осложнения: воспаление, перфорация дивертикула, желудочно-кишечное кровотечение и т. д. Кровотечение из дивертикула тонкой кишки является редкой причиной желудочно-кишечного кровотечения, которое иногда может прогрессировать тяжело и угрожать жизни пациента. Диагностика часто затруднена, поскольку трудно определить место кровотечения.

Эти дивертикулы тонкой кишки встречаются примерно у 2-5% населения и, вероятно, вызваны нарушениями моторики тонкой кишки. Они обычно множественные и имеют размер от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в длину. Варианты лечения включают эндоскопический гемостаз, лапароскопическую хирургию или открытую хирургию.

Ссылка на источник