Министр здравоохранения: документы о переводе в больницу крайне необходимы

Утром 20 ноября, во время обсуждения в зале заседаний Национальной ассамблеи результатов контроля за рассмотрением петиций избирателей, направленных на 5-ю сессию Национальной ассамблеи 15-го созыва, депутат Нгуен Ань Чи (Ханой), бывший директор Центрального института гематологии и переливания крови, выступил с примечательным заявлением по вопросу медицинского обследования и лечения населения. Депутат предложил отменить документы о переводе пациентов в другие больницы для облегчения страданий пациентов, а также отменить список лекарств, покрываемых медицинской страховкой.

«Список лекарств и медицинских изделий должен определяться врачами и медицинской промышленностью. Если пациент использует какое-либо лекарство или лечение, и оно является правильным и эффективным, медицинская страховка должна его оплатить. Пожалуйста, больше не нужно перечислять лекарства, оплачиваемые медицинской страховкой», — сказал делегат.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань, вновь объяснив ситуацию, отметил, что проблема решения проблемы перегрузки больниц обсуждалась многими поколениями министров здравоохранения .

Министр здравоохранения Дао Хун Лань выступает на совещании утром 20 ноября. Фото: QUANG PHUC

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении, старый закон предусматривает, что медицинское обследование и лечение делятся на 4 уровня, в то время как новый закон делит их на 3 уровня, четко указывая состояния, при которых уровень позволяет проводить обследование и лечение на том или ином уровне, в зависимости от возможностей учреждения и состояния пациента. С 2014 года перевод с низших уровней на высшие должен был быть последовательным, но к 2016 году был подключен районный уровень, а к 2021 году – линия медицинского страхования стационарных больных провинциальных больниц по всей стране (лица с картами медицинского страхования, получающие стационарное лечение вне системы провинциальных больниц по всей стране, будут пользоваться теми же преимуществами, что и в настоящей больничной системе).

Министр здравоохранения заявил, что вопрос о переводе учреждений для обслуживания населения в целом решён, остаётся вопрос о том, смогут ли люди напрямую переходить с районного и провинциального уровня на центральный. Министр здравоохранения подтвердил, что перевод учреждений должен обеспечивать удовлетворение потребностей населения в медицинском обследовании и лечении, а также пропускную способность каждого уровня, избегая перегрузки при переводе на более высокие уровни.

В настоящее время направления пациентов делятся на два потока: из учреждений низшего уровня в учреждения более высокого уровня, если учреждение не может удовлетворить потребности людей в медицинском обследовании и лечении; и из учреждений более высокого уровня в учреждения более низкого уровня, когда заболевание стабилизируется, что обеспечивает долгосрочное лечение.

Однако в целях сокращения административных процедур Министерство здравоохранения принимает и сосредоточивается на использовании электронных направлений для облегчения трудностей, с которыми сталкиваются люди.

Отвечая на вопрос «Можно ли отменить направления?», министр здравоохранения особо подчеркнул их роль, чётко указав состояние здоровья, историю лечения, а также необходимость наличия медицинской документации, как бумажной, так и электронной. Министерство здравоохранения изучает возможность использования электронных направлений и электронных медицинских карт для сокращения количества процедур, проводимых пациентами.

Что касается лекарств, покрываемых медицинской страховкой, министр Дао Хун Лань отметил, что список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, регулярно обновляется. В 2024 году Министерство здравоохранения выпустит циркуляр об обновлении этого списка, чтобы обеспечить наличие достаточного количества лекарств для удовлетворения потребностей населения в лечении и управления фондом медицинского страхования. Вьетнам считается одной из стран с лучшим перечнем лекарств, покрываемых медицинской страховкой, предоставляемых пациентам.

Делегат Нгуен Хыу Тхонг ( Бинь Туан ) отметил текущую ситуацию во время вспышки COVID-19: организации, которые брали товары, медицинские принадлежности и дезинфицирующие средства в долг у поставщиков и частных предприятий, до сих пор не выплатили их из-за процедурных проблем. Делегат обратился к правительству и Министерству здравоохранения с просьбой в ближайшее время предоставить разъяснения. Этот же вопрос поднял и делегат Нгуен Лан Хьеу (Бинь Динь), директор больницы Ханойского медицинского университета.

Министр Дао Хун Лань, вновь объяснив ситуацию, отметил, что в правилах закупок и торгов нет положений о заимствованиях, но в условиях беспрецедентной эпидемии обеспечение жизни людей является превыше всего, поэтому в действительности существуют авансы и заимствования для обеспечения потребностей в лечении и тестировании. Постановление №99 Национального собрания поручило правительству оперативно принять меры по этому вопросу до 31 декабря 2024 года. Однако это сложная задача, и Министерство здравоохранения координирует ее выполнение с народными комитетами провинций и городов. Министерство здравоохранения опубликовало два официальных письма с просьбой к местным органам власти отчитаться о ситуации с заимствованиями.

Синтез данных, полученных от 48 населённых пунктов и 7 министерств и ведомств, показывает, что объём заимствований составляет около 1 693 млрд донгов, из которых 754 млрд донгов приходится на закупку лекарств и биологических препаратов, а 939 млрд донгов – на закупку тест-систем. Исходя из этого, Министерство здравоохранения классифицирует формы заимствований, например, по наличию контракта, по наличию или отсутствию ценовых переговоров и т.д., чтобы иметь подробный план действий. В настоящее время Министерство распределяет подразделения для разработки плана.

«Поскольку нет никаких правовых норм, правительство представит Постоянному комитету Национальной ассамблеи доклад о механизме решения проблем, которые возникнут у больниц», — заявил министр здравоохранения, подчеркнув, что пересмотренный Закон о медицинском обследовании и лечении включает в себя форму заимствования и предоплаты медицинского оборудования и расходных материалов, и подразделения предоставляют подробные инструкции по его долгосрочной реализации.

Что касается нехватки лекарств и медицинских принадлежностей в некоторых медицинских учреждениях, вызывающей обеспокоенность многих делегатов, министр здравоохранения Дао Хун Лань заявил, что недавно Национальное собрание и правительство поддержали отмену механизмов и политик, обеспечивающих закупку лекарств и медицинских принадлежностей. Министр отметил, что, в то время как в других областях требуется три заявки, в случае с лекарствами и медицинскими принадлежностями иногда достаточно одной заявки; в необходимых случаях закупка может осуществляться не по самой низкой цене, если это уточнено научным советом. Кроме того, в Законе о торгах (с поправками) предусмотрено множество конкретных механизмов закупок. Постановление Национального собрания также устраняет препятствия для поставок лекарств и медицинского оборудования.

Министр заявил, что в настоящее время проблемы, связанные с источниками поставок и механизмами политики, решены. Однако по-прежнему существуют проблемы, связанные с тем, что многие должностные лица на низовом уровне по-прежнему не понимают, как проводится тендер. Децентрализация полномочий на местном уровне по-прежнему недостаточна, что не обеспечивает сокращения процедур, что приводит к затягиванию сроков. Фактически, на местном уровне многие учреждения назначают подразделения, проводящие тендер, но должностные лица, непосредственно проводящие тендер, – это врачи, которым неясно, как работает механизм закупок, поэтому процесс остается запутанным. Кроме того, существует проблема децентрализации и делегирования полномочий, например, Министерство здравоохранения децентрализует все закупки, передавая их подразделениям в рамках министерства.

Между тем, в некоторых населённых пунктах имеются децентрализованные подразделения, способные закупить до 100 миллионов донгов. Если же сумма превышает эту, необходимо представить запрос на утверждение в Департамент финансов и провинцию, что занимает больше времени. Поэтому министр предложил Народным комитетам провинций и городов провести проверку для обеспечения управления, но при этом предоставить инициативу самим учреждениям и подразделениям в процессе реализации.

Источник: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html