7月1日から健康保険加入者への給付金が増額

トンニャット総合病院では、健康保険証を持つ患者が治療を受けている。写真：H. Dung

これは、国民皆保険に向けて、医療サービスへのアクセスを拡大し、医療の公平性を確保する上で画期的な進歩であると考えられています。

医療検査と治療における行政上の境界を排除する

新しい規定によると、所定の医療施設以外で患者を診察・治療する際に健康保険給付の100％を享受できる対象者は、基礎施設または専門施設で診察・治療を受け、保健省の規定に従って特定の重篤な疾患、希少疾患、手術または高度な技術を要すると診断された人、困難なまたは極めて困難な社会経済的地域に住む少数民族および貧困世帯の人々、島嶼社および島嶼地区に住み、専門施設で入院治療を受けている人、健康保険カードを所持し、基礎施設で診察・治療を受けている人、2025年1月1日より前に管轄当局によって地区レベルに指定された基礎医療施設および専門医療施設、2025年1月1日より前に省レベルに指定された専門医療施設で入院治療を受けている人などです。

保健省が定める62種類の重篤な病気や希少疾患には、感染症、がん、代謝症候群、リソソーム蓄積疾患、神経系、心血管系、肺、皮膚疾患、先天性奇形、抗結核薬耐性、戦争後遺症、臓器移植状態などの特殊な状態などがあります。

上記の疾患に罹患した方は、初期段階で診断されると、従来のように紹介状を必要とせず、専門施設に直接行って診察・治療を受けることができます。

専門医の診察を受けて上記の病気と診断された場合も、健康保険の給付金が100％支給されます。

ドンナイ省では、医療保険施設は3つの専門レベルに分かれています。初級レベルには、入院治療を行わない医療施設、コミューン保健所、地域総合診療所、私立総合診療所が含まれます。基礎レベルには、総合病院、専門病院、地域総合診療所、有床医療センター、私立病院が含まれます。専門レベルには、ドンナイ総合病院とトンニャット総合病院が含まれます。

人々は大いに同意している

ビエンホア市チュンドゥン区在住の乳がん患者、NTTさんは、当初は私立病院で健康保険証を購入したそうです。以前は、専門病院で治療を受けるには、複雑な転院手続きが必要で、時間と労力、そして費用がかかっていました。待ち時間が長すぎると、サービス検査を受けることになり、健康保険でカバーされる金額よりもはるかに高い金額を支払わなければならないこともありました。NTTさんはこの新しい制度にとても満足しています。

上記の規定に加え、2025年7月1日から、健康保険加入者には、遠隔診療、遠隔診療支援、家庭医学診療、在宅診療、リハビリテーション、定期妊娠検診、出産、医療施設間の患者移送費用（これまでは地区レベルから上位レベルへの移送費用のみ支給）も支給される。診療技術サービス、医薬品、機器、血液、血液製剤、医療ガス、消耗品、器具、機器、診療に使用される化学薬品の費用、18歳未満の斜視および屈折異常の治療費用も基金から支給される（現行規定では6歳未満の子供のみ支給）。

健康保険加入者は、政府が定める基準を下回る医療検査および治療1回につき、費用の100%を負担する権利があります。規定によると、100%健康保険の対象となる医療検査および治療1回につき、基本給の15%を下回る費用が負担されます。現在、基本給は234万ドンです。したがって、健康保険加入者は、1回の医療検査および治療の費用が35万1千ドンを下回る場合、医療保険費用の全額を負担する権利があります。

7月1日から医療費や治療費の100%を負担してもらうためには、健康保険加入者は以下の条件を満たす必要があります：継続して5年以上健康保険に加入していること（中断期間が3か月以内であること）。年間の自己負担総額が基準額の6倍を超えていること。

現在、基本給は234万ドンです。したがって、健康保険に5年以上継続して加入している人は、年間の医療費支払額が1,404万ドン（基本給の6か月分）を超えている必要があります。

ハン・ドゥン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/