健康保険基金の有効活用
健康保険給付の構築における医療技術の評価に関する会議が、本日12月13日に保健省とベトナム医師会によりハノイで開催されました。
オーストラリアの専門家が医療技術評価、費用対効果、患者が新薬にアクセスしやすくするための支援の経験を共有
会議において、保健副大臣のトラン・ヴァン・トゥアン教授は、世界中の多くの国々で、医療技術評価は、特に医療保険給付パッケージの構築において、優先順位の設定や医療政策の立案のプロセスにおける重要なツールと考えられていると述べた。
ベトナムでは、医療資源が限られている中で、人々の医療ニーズが増加し、健康保険基金がより多くの医療サービスをより効果的にカバーする必要が生じており、医療技術評価は、医療政策や医療保険政策の立案プロセスにおいて開発および適用する必要のあるツールとなっています。
近年、保健省は関連機関や部署と連携し、サプライヤーとの価格交渉、医療介入の選択、健康保険医薬品のリスト作成など、医療技術評価に関する証拠を適用する政策を展開している。
保健省健康保険局のヴー・ヌ・アン代表は、ベトナムでは医療資源が限られているため、健康保険基金が医療サービスをより効果的にカバーする必要があると付け加えた。医療技術の評価は、医療費全体の妥当性を把握するのに役立つだろう。
医療技術を評価することは、支出効率を評価し、自己負担額を削減するための解決策を見つけるのに役立ちます。現在、医療費の自己負担額は依然として約43～45%を占めており、患者にとって大きな経済的負担となっています。
医療サービスへの公平なアクセスを確保するため、世界保健機関はこの比率が 25% を超えないようにすることを推奨しています。
医療技術、薬剤の効果、医療サービスの評価は、医療検査や治療にかかる費用を効果的に支払うことに役立ち、患者は新しい薬剤にアクセスできるようになります。
医薬品の費用は健康保険基金の支払額の 35% を占めます。
健康保険局によると、医療技術評価とは、医薬品の費用を含む医療サービスポートフォリオの有効性を評価することであり、これは診察と治療にかかる大きな費用であるためです。現在、健康保険基金の支出総額のうち、約35%が医薬品に充てられています。以前は、医薬品の費用は60%以上でした。
実際、医薬品への支出率は減少しているものの、医薬品への総支出は増加しており、約 50 億ドルに達しています。そのうち 18 億ドルは健康保険基金から医薬品に費やされています。
タイおよび他国における高額医薬品の費用対効果評価に重点を置いた医療技術評価の経験を共有した健康保険局の代表者は、医薬品と医療サービスの有効性評価に基づき、関係当局が価格交渉、新薬の健康保険リストへの追加、そして人々の新薬へのアクセス向上を決定したと述べた。医療技術評価にかかる費用は、保健省および支援基金からの資金で賄われている。
健康保険基金の支出を抑制するには、支払い方法（人頭払い、個別支払い）の革新に重点を置くなどの抑制措置を適用して、収入を増やし、支出を減らす方向で取り組む必要があります。
ベトナムでは30年以上を経て、国民の92%以上が健康保険に加入し、9,000万人以上が健康保険証を保有しています。
保健省は3年ごとに、健康保険基金の対象となる新薬のリストを更新・補充しています。医療技術評価は、患者が健康保険基金の対象となる新薬の更新を含め、医薬品の有効活用に役立ちます。
トゥアン教授は、保健省は健康保険基金の対象となる医薬品のリストに医薬品を追加し、健康保険の患者への給付を拡大するとともに、著作権のある医薬品との価格交渉、がん患者向けの医薬品支援プログラム、追加の健康保険パッケージの導入提案など、基金の残高を確保するための解決策を実施していると述べた。
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