50歳のダンさんは腰痛と歩行困難に悩まされていました。医師は椎間板ヘルニアが脊髄神経根を圧迫していると診断し、可動域を回復させるには手術が必要としました。
トゥアティエン・フエ省在住のダンさんは、10年間、椎間板ヘルニアに悩まされてきました。手術をためらい、薬を飲んで痛みを我慢していました。近年は、腰痛、手足のしびれ、歩行困難に悩まされています。
7月末、ダンさんは検査のためホーチミン市のタムアン総合病院を受診した。整形外科外傷センター脊椎神経科のレ・タン・ヴオン医師は、ダンさんの椎間板ヘルニアが重度に進行し、神経根が圧迫されていると診断した。手術を行わない場合、圧迫が長期間続くと失禁、四肢の萎縮、歩行能力の喪失につながる可能性がある。
患者は低侵襲脊椎手術（MISS）を受けました。医師は約1.5cmの小さな切開を行い、内視鏡を体内に挿入して椎間板ヘルニアの破片を除去しました。
ヴオン医師によると、MISSは今日の脊椎疾患に対する最も先進的な治療法であり、切開が小さく、侵襲が最小限で、神経への影響がなく、筋肉や周囲組織への損傷が最小限で、回復が早いという利点があります。Cアーム型ポータブルX線装置と補助用のマイクロサージカルグラスを使用することで、医師は脊椎へのネジ込みの過程を綿密に監視し、手術野（手術部位）を明確に観察し、神経構造の損傷を回避します。損傷した骨構造は高周波超音波ドリルとカッターで除去されるため、出血は発生しません。
翌日、ダンさんは激しい痛みとしびれが治まりました。装具を装着し、歩行練習もできるようになり、3日後に退院しました。
MRI画像には、神経を圧迫している椎間板ヘルニアの位置が示されています。写真：タムアン総合病院
脊椎神経科長のトラン・スアン・アン医師によると、椎間板ヘルニアとは、椎骨の間にある1枚または複数の椎間板が本来の位置から外れ、脊髄と神経を圧迫することで、患部に痛みや感覚障害を引き起こす状態です。この病気は、重い荷物を頻繁に持ち運んだり、長時間座ったり、姿勢が悪かったりする人に多く見られ、加齢とともに悪化します。
症状や日常生活への影響の程度に応じて、医師は適切な治療法を選択します。椎間板ヘルニアが神経根を圧迫していない場合は、薬物療法と理学療法のみで治療できます。症状が改善せず、重度に進行した場合は、手術が処方されます。
現在、椎間板ヘルニア、脊椎変性症、脊柱棘などの疾患に対する手術の成功率が向上しており、手術後は腰痛がなくなり、快適に歩行できるようになります。
スアン・アン医師（左）が脊椎手術で顕微鏡を使用している。写真：タムアン総合病院
スアン・アン医師は、椎間板ヘルニアは治療が難しい病気ではないものの、他の多くの病気と症状が似ているため、誤診や手術ミスが起きやすいと指摘しています。患者は信頼できる医療機関で検査を受けるべきです。
8月3日午後8時、 VnExpressファンページで脊椎内視鏡検査と低侵襲脊椎手術に関するオンライン相談が放送されました。番組では、脊椎内視鏡検査に関する最新の医療情報と低侵襲脊椎手術の利点について紹介されました。ホーチミン市タムアン総合病院整形外科外傷センターからは、脊椎神経科長のトラン・スアン・アン医師、レ・タン・ヴオン医師、キム・タン・トリ医師をはじめとする医師が参加しました。読者の皆様からのご質問はこちらまでお寄せください。 |
ピ・ホン
※患者名は変更されています。
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