子どもの胸郭陥没の兆候にはタイムリーな介入が必要

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医療ニュース6月27日：子供の胸の陥没の兆候にはタイムリーな介入が必要

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達して内側に凹み、胸の中央に空洞が形成される場合に発生します。

手術が必要な兆候

ビンズオン省のティンという名の少年は、幼い頃から周りの子たちと違うと感じていました。胸郭が陥没（凹状）し、胸の真ん中に2cmほどの穴が開いているからです。家族は彼を多くの病院に連れて行きましたが、医師は漏斗胸と診断し、専門病院での治療を勧めました。

イラスト写真。

ティンは子供の頃からサッカーが大好きで、プレーを続けてきました。しかし、今年に入ってからは、以前と同じ熱量でプレーしているにもかかわらず、プレーするたびに疲労感を感じ、試合中に何度も休憩を取り、息を整える必要がありました。2023年11月、ティンは検査のために病院へ行きました。

胸部の陥没度を評価するためのCTスキャン、心臓機能を評価するための超音波、呼吸機能測定などの結果、ティンさんは重度の陥没があり、胸の容積が減少して運動時に疲労を引き起こすことが判明しました。

さらに、ティンは自分の胸の形が他の人と違うことにコンプレックスを感じており、友達と体を動かす活動やグループゲームに参加することができませんでした。まだ学年の途中だったため、医師は彼が高校3年生を終える頃に胸部矯正手術を受けることを決めました。

2024年6月、ティンさんは手術のために再び病院に戻りました。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科のファン・ヴー・ホンハイ医師は、漏斗胸には主に2つのタイプがあると述べています。求心性漏斗胸（両側対称、良性）と偏心性漏斗胸（非対称、心臓と肺に圧迫を与える可能性がある）。

Tin の症例は、ハラー漏斗胸指数 = 3.9 の同心円状漏斗胸です (3.25 以上は手術の適応です)。

ハイ医師は、患者が治療を処方されている場合、早期に介入しないと、この病気の治療に最も適した年齢を逃してしまうだろうとコメントした（豊胸手術を行う最適な時期は、骨の構造がまだ強くない8〜18歳である）。

さらに、長期的には、病気は心臓（心臓の圧迫により、心臓の血液を送り出す能力が影響を受ける）や肺（肺の弾力性が制限されるため、ガス交換機能が低下する）の深刻な合併症に簡単に進行し、患者の外見への自信を失わせ（胸骨の深いへこみにより、男性はまっすぐに立つことができず、やや前かがみの姿勢になる）、劣等感を抱き、コミュニケーションを恐れるようになります。

チームは、ティンの胸部陥没を改善するために、低侵襲手術であるヌス法を選択しました。この方法は、切開が小さく、審美性に優れ、痛みが少なく、回復が早く、合併症が少なく、他の開胸手術法よりも早く子どもたちが日常生活に戻れるという利点から、世界中で広く採用されています。

医師は患者の胸部の両側に小さな切開を2つ入れ、内視鏡カメラを挿入して胸部の構造の位置を特定し、手術を簡単かつ安全に行えるようにします。

同時に、胸骨の下から反対側の胸部に乳房リフトを挿入します。このリフトは、陥没した胸骨を持ち上げる効果があり、胸郭の整形をサポートします。

医師によると、骨に関わる整形外科手術は痛みを伴うことが多く、手術後の患者の痛みや呼吸制限により、肺炎、肺虚脱、感染症などの合併症が発生することもあるという。

胸骨切開手術後1～3ヶ月で通常の活動に戻ることができます。ただし、サッカー、バスケットボール、バレーボールなどの激しいスポーツや、格闘技、レスリングなどの格闘技は避けてください。

患者様は、乳房インプラントのずれを防ぐため、重いものを持ち上げたり、急に体をひねったり回したりする動作を控えてください。ティンさんは2～3年後に乳房インプラントを除去する手術を受け、治療は完了する予定です。

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達し、内側に凹み、胸の中央に空洞が形成されることで発生します。ホアイ医師は、お子様の異常な兆候にご両親が注意し、適切なタイミングで医師の診察と治療を受けるよう推奨しています。

新生児の場合、胸部のくぼみが広く浅い、または深く狭い場合、あるいは胸のバランスが崩れている場合は、漏斗胸である可能性が非常に高くなります。

思春期の子供の場合、漏斗胸の兆候には、胸の中央がへこむ、運動や重労働の際に疲れやすく呼吸が困難になる、心拍が速い、喘鳴がある、咳が出る、胸痛がある、疲労感がある、めまいがある、呼吸器感染症を繰り返す、などが挙げられます。漏斗胸は子供が成長するにつれて重症化します。

急性心筋梗塞と循環停止の患者の命を救う

激しい頭痛と原因不明の胸痛で入院した患者（64歳）は、突然循環停止に陥り、1時間近く意識を失った。

ベトナム・スウェーデン・ウオンビ病院（クアンニン省）によると、患者のヴー・ドゥック・ンギンさん（64歳、クアンニン省クアンイエン町）は、激しい頭痛と原因不明の胸痛を訴えて病院の救急科を受診した。