ベトナムにおける骨肉腫治療の新たな進歩

骨がんはまれな病気ですが、特に10〜20歳の若い年齢層では転移率と死亡率が高くなります。

2月28日の医療ニュース：ベトナムの骨肉腫治療における新たな進歩

骨がんはまれな病気ですが、特に10〜20歳の若い年齢層では転移率と死亡率が高くなります。

骨がん治療における新たな進歩

骨肉腫は、骨芽細胞、軟骨細胞、骨結合組織細胞といった骨の構成要素から発生する悪性疾患です。特に原発性骨肉腫は悪性度が高く、早期に転移を起こします。また、症状がはっきりしないままゆっくりと進行するため、患者が受診する時期が遅いことも少なくありません。

3D技術を使用した胸部欠損再建手術。

骨肉腫は、骨が強く発達する10～20歳代の若年層に発症することが多いため、治療はさらに困難になります。この病気は健康被害をもたらすだけでなく、患者とその家族に精神的なダメージも与えます。

ベトナムでは、主要病院が骨肉腫の治療を実施しているものの、依然として多くの課題が残されています。地域社会における骨肉腫に関する知識不足、専門医や最新の診断機器の不足により、診断が遅れ、早期発見・治療が困難な状況となっています。

現在、骨肉腫の治療には、化学療法、外科的切除、放射線療法、免疫療法など、多様なアプローチが用いられています。主な治療法は手術であり、その中でも四肢温存手術が標準的な治療法と考えられています。

四肢温存手術では、四肢全体を切断することなく腫瘍のみを切除するため、患者の運動機能は温存されます。腫瘍切除後、健康な骨は人工骨材、同種骨、または液体窒素処理した自家骨を用いて再建されます。

液体窒素は、ビンメック国際総合病院がベトナムで初めて適用した、骨がんの新しい先進的な治療法です。この治療法では、極低温（-196℃）の液体窒素を用いて、骨構造を温存しながら、腫瘍を含む骨部分のがん細胞を凍結・破壊します。

この方法の利点は、手術が1回だけで済むこと、骨片の処理時間が短い（30分から60分）こと、放射線照射などの複雑な処理を必要としないことです。患者の体内に移植された骨片は、一定期間後に患者の骨と同化し、四肢の機能と形状を回復させ、運動機能を維持するのに役立ちます。

それだけでなく、液体窒素法は他の骨移植法や人工関節法に比べて治療費も安く、患者の負担を大幅に軽減します。

液体窒素を使った骨がん治療法は、2022年9月にビンメック病院で初めて導入され、同病院はハノイで16歳の患者に対して初の手術を成功させた。

以来、当院では24例の手術を成功させ、良好な結果を得ています。患者の骨癒合率は約1年後には90%に達し、回復も早く、多くの患者が術後3～6ヶ月で痛みなく歩行できるようになりました。

特に、この治療法の局所再発率は5%未満と非常に低く、日本でも多くの骨肉腫の患者さんがこの治療法で早期に治療すれば、20年後も健康な生活を送っています。

液体窒素法の大きな利点の一つは、関節と成長軟骨を切除することなく温存できることです。骨移植片は液体窒素によって死滅した後、体内に移植され、1年後には体内に吸収されます。これにより、成長年齢に応じて骨の長さが成長します。これは、四肢の長さの違いが機能と審美性に深刻な影響を与える可能性のある若年患者にとって非常に重要です。

液体窒素法は現在、日本、ギリシャ、トルコ、中国などの国々で適用されており、高い治療効果を示しています。ベトナムでの最初の成功により、この方法は数千人の骨肉腫患者に新たな治療機会をもたらし、運動機能の維持と生活の質の向上に貢献しています。

液体窒素を用いた骨肉腫の治療は、特にベトナムにおいて、医学における重要な進歩となりつつあります。この進歩は、患者さんが長く健康な生活を送るのに役立つだけでなく、四肢を温存し、生活の質を向上させることにもつながります。これは骨肉腫の患者さんにとって新たな希望であり、この疾患の治療における明るい未来を切り開くものです。

主観的冠動脈疾患による心筋梗塞

テトのためにフランスからベトナムに戻った63歳のカンさんは、心臓発作による胸痛に突然襲われました。医師は血流を回復させるためにステントを挿入しました。

カイン氏は高血圧、脂質異常症、冠動脈疾患の既往歴があり、8年前に前室間動脈ステント留置術を受けました。治療後、経過観察は3回のみで、処方薬を数ヶ月服用した後、服用を中止しました。「フランスで診察を受けるたびに長い待ち時間があり、体調も良かったので、経過観察は必要ないと思っていました」とカイン氏は説明します。また、喫煙習慣もなかなか抜けず、1日にほぼ1箱の喫煙を続けていました。

入院の2日前、カンさんは空咳、呼吸困難、倦怠感に悩まされていました。風邪だと思い、薬を買って服用しました。しかし2日後、症状は悪化し、胸の痛みが頻繁に襲ってきました。彼は緊急治療を受けるため、 ビントゥアン省からホーチミン市のタムアン総合病院まで3時間以上かけて移動しました。

2月27日、患者を治療したファム・ホアン・チョン・ヒュー医師は、患者が急性冠症候群（心臓の血管が重度に狭窄し、血液供給不足により心筋に損傷が生じる状態）の典型的な症状を示していると述べた。カン氏は緊急冠動脈造影検査を受け、右冠動脈が95～99%狭窄していることが判明した。「再開通のための即時介入を行わない場合、この血管が完全に閉塞するリスクは非常に高く、患者の生命を脅かす可能性があります」とヒュー医師は述べた。

チームは狭くなった動脈にステントを挿入し、心臓への血流を遮断しました。30分後、動脈は拡張し、カン氏の呼吸困難は解消され、胸痛も軽減し、翌日には退院できました。

ホーチミン市タムアン総合病院インターベンション心臓センター長のヴォ・タン・ニャン教授は、カン氏は冠動脈疾患の危険因子（高血圧、脂質異常症、喫煙）のほとんどを抱えており、ステント留置術を受けたと述べました。定期検診を受けずに喫煙を続けると、動脈が再び狭くなり、心臓発作につながる可能性があります。幸いなことに、カン氏は病気が発症した際に適切なタイミングで介入を受け、危険な合併症を回避しました。

同様に、ベトナム系アメリカ人のランさん（67歳）も鈍い胸痛を訴えていました。冠動脈CT検査の結果、前室間枝が80%狭窄しており、重度の狭窄や心臓に血液を供給する血管の閉塞に進行するリスクがあることが判明しました。

心筋梗塞、心不全合併症、不整脈のリスクを防ぐため、ヴォー・タン・ニャン教授とチームは狭窄した動脈を拡張するために2本のステントを留置しました。ランさんは胸痛がなくなり、この介入後、心血管の健康状態を改善するための食事と運動の指導を受けました。

カインさんとランさんは、旧正月のためにベトナムに帰国する際に、心臓血管の検査と治療のためにタムアン総合病院を訪れた数千人の海外在住ベトナム人のうちの2人です。

「アメリカでは、専門医の診察を受けるのはベトナムほど便利ではありません」とランさんは言います。カンさんによると、フランスでは慢性疾患の検査と治療を受けるのに1～2ヶ月かかることもあり、長いテト休暇中は、特に50代以上の海外在住ベトナム人は、一般健康診断と専門健康診断を組み合わせて受ける傾向があるそうです。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、今年最初の2ヶ月間で、4,000人以上の海外在住ベトナム人と外国人がタムアン総合病院システムで健康診断を受けたという。その多くは高齢者で、心臓や血管が徐々に弱くなるため、心血管疾患のリスクグループに属している。

高齢者では糖尿病、脂質異常症、肥満などの基礎疾患も多く、心臓病のリスクを高めます。患者の多くは米国（約40%）、カナダ、英国、フランス、スイスなど、日本、韓国、シンガポール、マレーシア、フィリピン、中国、カンボジアなどから来ています。

ベトナムでは、患者は医師による臨床検査、心電図、胸部X線、心エコー検査を受けることができ、また、冠動脈造影、心臓MRI、ホルター心電図心拍モニターなどの専門的な臨床検査を受けることもできます。

介入や心臓手術が必要な場合、費用は約1億～2億ドンで、この地域の他の国と比べてわずか3分の1です。また、当病院では電子カルテを保管し、ホスト国の医師が将来的に参照できるよう、カルテの翻訳もサポートしています。

ヴィン准教授は、高齢者、高血圧、高血中脂肪（脂質異常症）、喫煙、過体重または肥満、糖尿病、静脈瘤、心臓病の家族歴などの病歴がある人は、6〜12か月ごとに心血管疾患の検査を受けることを推奨しています。

科学的に食事を摂り、1日20分以上、または週150分以上の運動をし、禁煙し、適正体重を維持し、十分な睡眠をとることで病気をコントロールしましょう。自宅で健康状態を観察し、定期的に薬を服用し、定期的に健康診断を受けることで、危険な合併症を予防できます。

肺がんの警告サイン

肺がんは世界で最も高い死亡率を誇る、最も危険な病気の一つです。しかし、肺がんは初期段階では明らかな症状が現れないことが多く、発見が困難です。

この病気を早期に発見することで、生存の可能性が高まり、治療の質が向上し、寿命が延びます。

最近、メドラテック総合病院は、頭痛と右側腹部の痛みの症状を訴えるVTL氏（59歳、ハノイ）を診察のために受け入れた。

Lさんは喫煙歴はありませんでしたが、後頭部（頭の後ろ）の痛みや、内側が重たい感じなどの症状がありました。さらに、右脇腹にも、動きや呼吸とは関係のない軽い痛みを感じていました。これらの症状は分かりにくく、見落としやすいため、Lさんは自分が深刻な病気だとは思っていませんでした。

しかし、診察と検査のために病院に行ったところ、医師は胸部レントゲンで異常な兆候を発見しました。

左肺門レベルに不均一な結節が現れ、癌の可能性を示唆しました。その後、L氏は造影剤注入を伴う胸部コンピュータ断層撮影（CT）検査を受けるよう指示され、その結果、左上肺に半固形結節が認められ、肺RADS分類は4A（悪性腫瘍の疑い）でした。

診断を確定するため、医師はCTスキャナーを用いた肺生検を実施しました。病理学的検査の結果、肺がんの一般的な形態である非小細胞肺癌の存在が示されました。特筆すべきは、組織病理学的検査で肺腺癌と診断されたことです。

メドラテック総合病院画像診断科副部長のトラン・ヴァン・トゥー医師によると、肺がんは初期段階では明らかな症状が現れず、静かに進行することが多い。そのため、多くの患者は、腫瘍が他の臓器に転移した末期になって初めて発見される。その時点では、治療成功の可能性は非常に低く、死亡率も非常に高い。

Lさんの場合、がんは早期に発見されましたが、医師は免疫療法や標的療法の可能性を評価するために、PDL1の免疫組織化学染色や遺伝子変異検査などの追加検査を実施することを勧めました。

トゥー医師はまた、肺がんを早期に発見すれば、より効果的な治療を受け、延命と生活の質の向上につながる可能性があると述べました。そのため、特にリスクの高い患者にとって、定期的な肺がん検診は非常に重要となります。

トラン・ヴァン・トゥー医師は、以下のグループに該当する人は定期的に肺がん検診を受けることを推奨しています：50歳以上の方、長期喫煙者、肺がんの家族歴がある方。

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さらに、原因不明の持続性の咳、喀血、呼吸困難、息切れ、原因不明の胸痛、体重減少、疲労、声の変化などの症状が現れた場合は、すぐに信頼できる医療機関を受診し、適切な検査と治療を受ける必要があります。

肺がんは喫煙者だけでなく、非喫煙者にも発症する可能性があります。肺がんの早期発見は、治療と生存の可能性を広げます。そのため、特にリスク因子を持つ人にとって、定期的な肺がん検診は必要かつ重要です。

あなたやあなたの大切な人が疑わしい症状を抱えていたり、リスクグループに属している場合は、ためらわずに検査を受けて肺がんを早期に発見し、健康を守るために検査を受けてください。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-282-tien-bo-moi-trong-dieu-tri-ung-thu-xuong-tai-viet-nam-d249778.html