ハノイ在住の57歳の男性患者は、生の魚をよく食べ、最近は腹痛、発熱、黄疸、倦怠感があり、医師は胆管から多数の寄生虫が這い出ているのを発見した。
8月31日、バックマイ病院熱帯病センター長のド・ズイ・クオン准教授は、腹部CT検査の結果、肝臓下部の胆管拡張が認められ、胆管腫瘍と診断されたと発表しました。患者はその後、胆管ドレナージチューブ留置のためバックマイ病院に転院しました。
医師は、排液チューブから0.5～1cmほどの成虫肝吸虫が多数排出されているのを発見しました。患者は小型肝吸虫による胆道閉塞と感染と診断され、抗吸虫薬プラジカンテルと静脈内抗生物質による治療が行われました。現在、患者の容態は安定し、意識もはっきりしており、発熱もなくなり、黄疸も軽減し、胆道閉塞も軽減しています。排液チューブから肝吸虫が排出されることはなくなり、数日中に退院可能です。
患者はバクマイ病院で治療を受けている。写真：タン・ドゥオン
「これはベトナムだけでなく世界でも珍しいケースです。これほど多くの成虫が胆管から這い出てきて、便の中に小さな肝吸虫の卵が見つかるのは初めてです」とクオン医師は語った。
肝吸虫は、ベトナムでよく見られる寄生虫感染症です。これは、生魚や加熱不十分な食品の摂取習慣が原因です。この病気は、主に小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分けられます。小型肝吸虫に感染する人は、生の幼虫が付着した魚やカタツムリ、あるいは池で獲れた魚や淡水魚を生で食べることで感染することが多いです。幼虫は食後に胃に入り、十二指腸まで移動し、胆管を通って肝臓まで移動します。胆管に損傷を与え、胆管閉塞や拡張を引き起こします。
大型肝吸虫に感染した人は、水中で生育するサナダムシの幼虫に感染した野菜（コリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど）を生で食べることで感染することが多い。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの疾患と混同される可能性がある。
クオン准教授は、調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲むことを推奨しています。生の魚、カタツムリ、生野菜、水生野菜は食べないでください。食事の前には必ず手をよく洗い、定期的に駆虫薬を服用してください。感染が疑われる場合は、医療機関を受診し、診察、検査、診断を受け、適切な治療を受けてください。さらに、現場の医師も研修を受け、病歴を注意深く聴取し、寄生虫の存在を確認するための追加検査を実施することで、適切な診断と投薬計画に基づいた投薬を行う必要があります。
ル・ンガ
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