健康保険の診察・治療費が異常に増加

上記の情報は、本日5月10日午後にベトナム社会保障局（VSS）が開催した健康保険の診察・治療費抑制に関するオンライン会議で発表された。

今年の最初の4か月間で、健康保険の診察・治療費は2023年の同時期と比べて約5兆6000億VND増加しました。

健康保険評価および多段階支払いセンター（ベトナム社会保障）によると、2024年の最初の4か月間で、全国の健康保険の診察および治療費は、2023年の同時期と比較して約5兆6,000億ベトナムドン増加しました。

ホーチミン市、ハノイ、タインホア、ゲアン、ダナン、カントー、フートー、ハイフォン、ドンナイ、ダクラク、タイビン、 バクザン、クアンニンなど、一部の省や都市では大幅な増加が見られます。

上記の状況は、健康保険による検査や治療の件数の増加、一般および一部の省における入院・外来治療の平均費用、緊急予約、検査、入院治療、画像診断などの割合などの要因によるものです。

ベトナム社会保障局のグエン・ドゥック・ホア副局長によると、会議は健康保険の検査と治療の調整における困難と障害を速やかに解決・排除し、健康保険加入者の権利を保障し、規定に従って費用を適切に管理することを目的としている。

適切なコスト管理、無駄や乱用の防止

2024年の最初の4か月間に全国の健康保険の診察・治療費が2023年の同時期と比べて異常に増加している状況に直面して、ベトナム社会保障副総局長は、関係する傘下部門と地方の社会保障機関に報告し、原因を評価し、費用を適切に管理し、無駄と濫用を防ぐための解決策を提案するよう要求した。

ベトナム社会保険の責任者は、地方の社会保険機関を支援するために、この機関は健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を指導する政令第75/2023/ND-CP号に従って指標と要件を統合して報告するシステムを構築し、補完したと述べた。

そこで、各省の健康保険診療費の使用状況を、入院治療、検査、画像診断の面から詳細に把握し、全国および地域別に評価・比較を行い、重点的に点検・検討すべき課題を指摘する。

「これは効果的かつ重要なツールです。地方社会保険機関の長は、管理業務へのアクセスと利用を拡大する必要があります。同時に、省市社会保険機関の長は、権限の範囲内で問題を徹底的に解決する責任を強化し、保健当局と明確に合意して実施する必要があります」とホア氏は要請した。

健康保険の検診および治療費の管理について、グエン・ドゥック・ホア副局長は、現在、政府の政令75/2023/ND-CPに基づき、社会保険庁は医療機関に対し、定期的に健康保険の検診および治療費を通知し、自己審査および合理的調整を行うことができると述べた。

地方の社会保険機関は、このツールを真剣かつ効果的に実施する必要がある。同時に、研究を強化し、規定に従って健康保険の検査および治療費用を管理し、参加者の権利を保障するための取り組みと解決策を持つ必要がある。

ベトナム社会保障局は、健康保険の検査および治療費を抑制する活動において、地方自治体に適切な査定部門を検討・配置し、健康保険査定部門の効率と能力を向上させること、また、地域内の医療施設における平均費用の高騰に関する警告を処理するチームを調査し、設立することを要求している。

ベトナム社会保障が提供する警告システムにより、各省社会保障機関は増加したコストの利用と綿密な分析に注力し、各要因を明らかにした上でベトナム社会保障の指示を管理に適用する必要があります。同時に、情報を強化し、医療検査および治療機関と連携して合意と共通の意見を醸成し、ベトナム社会保障の指示に従って初回医療検査および治療登録を厳格に実施し、健康保険の評価業務における規律を強化します。

出典: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm