Une tumeur surréalienne provoque une hypokaliémie et une paralysie chez une fille

Mme Nga, 29 ans, de Ho-Chi-Minh-Ville, s'est parfois sentie faible et incapable de bouger, restant immobile. Le médecin l'a examiné et a découvert une petite tumeur surrénale provoquant une hypokaliémie.

Mme Nga a été transportée d'urgence à l'hôpital général Tam Anh de Ho-Chi-Minh-Ville. Le médecin lui a immédiatement administré du potassium, car son taux de potassium sanguin était très base, seulement 1,8 mmol/l (normalement entre 3,5 et 5,1 mmol/l). Son taux d'aldostérone était élevé, à 19,5 ng/dl (normalement inférieur à 15 ng/dl).

Le 17 janvier, pour le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du Département d'endocrinologie et diabète, a expliqué que l'aldostérone est produite principalement pour les glandes surrénales (glandes endocrines situées juste au-dessus des deux reins), incluant la rétention de sodium et excrétant le potassium par l'urine et la sueur. Une chute brutale du taux de potassium dans le sang est un signe d'hyperaldostéronisme (check excessif d'aldostérone), annonçant une atteinte des glandes surrénales.

Un scanner 768 coupés a révélé une tumeur de 14 mm sur la glande surrénale gauche de la Russe Mme. Le Dr Phan Huynh Tien Dat, du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie, a déterminé que cette tumeur était à l'origine de l'hypokaliémie de la patiente, une paralysie soudaine de tout le corps, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour retirer la tumeur. En l'absence de traitement, le cœur pouvait s'arrêter en raison d'un faible taux de potassium.

Le docteur Dat (à gauche) procède à l'ablation de la tumeur surréalienne de Mme Nga. Photo : Thang Vu — Le docteur Dat (à gauche) procède à l'ablation de la tumeur surréalienne de Mme Nga. Photo de : *Thang Vu*

Mme Nga a subi une ablation de sa tumeur surréalienne par endoscopie rétropéritonéale. Le Dr Dat et son équipe ont pratiqué trois petits trous de 2 cm de diamètre dans la hanche gauche et l'abdomen de la patiente pour y insérer des instruments chirurgicaux laparoscopiques. Le médecin a observé à l'écran, a disséqué les tissus de la cavité abdominale, a utilisé un scalpel laparoscopique pour approcher la glande surrénale, puis a incisé et retiré la tumeur. La tumeur sphérique et jaune a été retirée ainsi que le tissu surrénal environnant.

Deux jours après l'opération, les indices de potassium sanguin chez Mme Nga sont remontés à 4,09 mmol/l et son taux d'aldostérone a diminué à 5,32 ng/dl. Elle s'est bien malablie, n'a ressenti aucune douleur et pouvait bouger normalement ses bras et ses jambes. Elle a pu quitter l'hôpital.

La glande surrénale est un organe qui produit de nombreuses hormones importantes, jouant un rôle dans la régulation des fonctions vitales de l'organisme. Après l'ablation d'une partie de cette glande, le patient doit faire surveiller régulièrement son taux d'hormones et recevoir rapidement des suppléments en cas de déficit.

Le Dr Dat a déclaré que les tumeurs surrénales sont la maladie la plus courante liée aux glandes surrénales, représentant 54 à 75 % des cas.

Il existe deux types de tumeurs surrénales : non serétant des hormones et serétant des hormones. Les tumeurs surrénales non certifiées des hormones sont fréquentes, les patients ne présentent aucun symptôme et sont souvent découverts par hasard lors d'un scanner abdomen. Elles ne nécessitent aucun traitement, seulement une surveillance endocrinienne régulière. Environ 15 % des tumeurs surrénales contrôlent des hormones, comme chez Mme Nga. Parmi celles-ci, les cas d'augmentation de la contrôle d'aldostérone représentent 1,5 à 3 %, selon le Dr Dat.

Selon le type d'hormone serrée, le patient présentera différents symptômes. Comme chez Mme Nga, la tumeur surrénalienne provoque une reconnaissance excessive d'aldostérone, entraînant une hypokaliémie, source de faiblesse musculaire, de paralysie et d'hypertension artérielle. De plus, la maladie peut également provoquer des crampes dans les membres, des mictions fréquentes et une soif intense. L'hypokaliémie chronique, l'insuffisance respiratoire, l'arythmie et l'arrêt cardiaque sont des symptômes plus graves.

Le Dr Dat estime que l'ablation chirurgicale de la tumeur est la meilleure option thérapeutique en cas de tumeurs surrénaliennes avec augmentation de la sérétion hormonale. La chirurgie laparoscopique est la solution pour les tumeurs de moins de 5 cm ; au-delà, une chirurgie ouverte est nécessaire. Les tumeurs surrénaliennes sont souvent spontanées et ne peuvent être évitées. Il est essentiel de faire des bilans de santé réguliers tous les 12 mois pour un stage et un traitement précoces.

Thang Vu

* Le nom du patient a été modifié

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