Syndrome des « os affamés »

Le syndrome des « os affamés » survient lorsque le faible taux de calcium dans le sang persiste, souvent après une chirurgie parathyroïdienne ou thyroïdienne.

Cet article a été consulté professionnellement par le Dr Nguyen Thi Thanh Truc, Département d'endocrinologie - Diabète, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville.

Le syndrome de l'os affamé (SHB) peut survenir chez les patients atteints de thyrotoxicose et de cancer de la prostate avec métastases osseuses. Cette maladie entraîne une hypocalcémie (calcémie, phosphore et magnésium).

Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie primaire ont entre 4 et 13 % de risque de développer un syndrome de l'os affamé. Ce risque atteint 20 à 70 % chez les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie secondaire. Les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde ont 27 % de risque de développer ce syndrome, et les personnes atteintes de la maladie de Basedow présentent le risque le plus élevé, soit environ 47 %.

Raison

L'hormone parathyroïdienne (polypeptide – PTH) joue un rôle dans le contrôle des taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os. Lorsque le taux de calcium sanguin est bas, la glande parathyroïde sécrète l'hormone PTH, qui stimule la libération du calcium des os dans le sang. L'hyperparathyroïdie survient lorsque le taux de PTH dans le sang est élevé.

Après une chirurgie parathyroïdienne pour traiter l'hyperparathyroïdie, le taux de PTH chute souvent brutalement. Lors d'une chirurgie thyroïdienne, si la glande parathyroïde est endommagée, le taux de PTH peut chuter, entraînant une diminution de la résorption osseuse et une augmentation de la néoformation osseuse. Il en résulte une carence en calcium dans les os, d'où le nom de syndrome de l'os affamé. La calcémie diminue pour augmenter l'utilisation du calcium pour la formation osseuse.

Les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde doivent consulter un médecin pour surveiller leur densité osseuse, leur calcémie et leur taux de parathormone. Photo : Freepik — Les patients ayant subi une chirurgie de la thyroïde doivent consulter un médecin pour surveiller leur densité osseuse, leur calcémie et leur taux de parathormone. Photo : *Freepik*

Symptôme

En raison de sa pathogénèse, le syndrome des « os affamés » présente des symptômes similaires à ceux de l'hypocalcémie. Ces symptômes comprennent des crampes ou spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses, de la fatigue, de la confusion, de l'irritabilité ou de l'agitation, ainsi que des picotements au niveau des lèvres, de la langue, des doigts ou des pieds. Une hypocalcémie sévère peut provoquer des spasmes des muscles de la gorge, entraînant des difficultés respiratoires (laryngospasme), une raideur musculaire (tétanie) et des crises d'épilepsie.

Diagnostic et traitement

Les analyses de calcium sanguin aident à diagnostiquer la maladie. Une calcémie inférieure à 8,4 mg/dL pendant plus de 4 jours peut indiquer un syndrome de l'os affamé.

Les patients peuvent être amenés à effectuer d'autres tests, notamment un dosage sanguin du magnésium, du phosphore, de la vitamine D, un électrocardiogramme, une radiographie osseuse... pour évaluer l'impact de la maladie sur la santé.

L'objectif du traitement est de ramener le taux de calcium sanguin à la normale. Les options thérapeutiques comprennent le calcium intraveineux, les suppléments de calcium par voie orale, la vitamine D et les suppléments de magnésium.

La maladie présente un taux de réussite thérapeutique élevé, certains cas pouvant durer de plusieurs mois à plusieurs années. Non détecté et traité précocement, le syndrome de l'os affamé peut facilement entraîner des complications telles que convulsions, crampes, ostéoporose, fractures osseuses, troubles moteurs et troubles du rythme cardiaque.

Le Dr Truc recommande aux patients ayant subi une chirurgie de la parathyroïde ou de la thyroïde de vérifier attentivement leur densité osseuse, leur taux de calcium, de phosphore, de vitamine D et de parathormone dans le sang. Il est également recommandé de prendre des suppléments de vitamine D et de calcium avant l'intervention. Après l'intervention, les patients doivent continuer à surveiller ces paramètres et signaler toute anomalie au médecin.

Dinh Tien

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