Dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie sont-ils directement pris en charge ?

Question:

J'aimerais savoir dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux sont directement pris en charge par l'assurance maladie ? Quels sont les documents et les procédures de paiement, et où les soumettre ? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoï).

La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :

Français Conformément à l'article 31 de la loi consolidée sur l'assurance maladie et aux articles 28, 29, 30 du décret 146/2018/ND-CP, les cas éligibles au paiement direct comprennent : les cas d'examen et de traitement médicaux dans des établissements d'examen et de traitement médicaux qui ne signent pas de contrat d'examen et de traitement médicaux d'assurance maladie ; les cas d'examen et de traitement médicaux qui ne sont pas conformes aux dispositions de l'article 28 de la loi sur l'assurance maladie (examen et traitement médicaux sans présentation d'une carte d'assurance maladie et/ou de documents connexes tels que la carte d'identité de citoyen, le formulaire de référence, le formulaire de rendez-vous de réexamen).

Dans quels cas les frais d'examen et de traitement médicaux sont-ils directement pris en charge par l'assurance maladie ?

Concernant les documents requis pour le paiement, conformément à l'article 28 du décret 146/2018/ND-CP, les documents sont des photocopies (avec les originaux pour comparaison) comprenant : la carte d'assurance maladie, la carte d'identité telle que prescrite à l'article 15, paragraphe 1, du présent décret ; les documents de sortie de l'hôpital, le formulaire d'examen médical ou le carnet d'examen médical attestant de l'examen et du traitement pour lesquels le paiement est demandé. De plus, les factures et les documents connexes sont requis.

Les documents de demande de paiement sont soumis à l'agence d'assurance sociale du district où vous résidez (conformément à l'article 29 du décret 146/2018/ND-CP).

Source : https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html