Après avoir recueilli ses antécédents médicaux, M. L. a déclaré qu'il y a plus de quatre mois, il a commencé à présenter des symptômes d'engourdissement et de faiblesse dans les deux jambes. Sa famille l'a emmené dans de nombreux hôpitaux, l'a fait examiner par imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis cervical et lombaire, et n'a découvert qu'une spondylose cervicale et une tuberculose pleurale.
On lui a d'abord prescrit un traitement contre une tuberculose pleurale. Après deux mois de traitement, M. L. était presque complètement paralysé des deux jambes et son corps s'affaiblissait progressivement.
Le 20 mars, le médecin spécialiste Dang Bao Ngoc (Département de neurochirurgie, Centre de neurosciences , Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville) a déclaré que M. L. présentait des signes de lésion de la moelle épinière thoracique, et non du cou et de la taille comme diagnostiqué précédemment. Les symptômes typiques sont une paralysie des deux jambes et une perte de sensibilité cutanée du nombril vers le bas.
Le patient a subi une IRM 3 Tesla du rachis thoracique avec injection de produit de contraste. Les résultats ont révélé une tumeur médullaire localisée dans le canal rachidien, au niveau de la vertèbre thoracique D8. Elle mesurait 3 x 4 cm et occupait tout le canal rachidien, repoussant la moelle épinière d'un côté. Selon le Dr Ngoc, le patient a subi une IRM du rachis cervical et lombaire, située quelques centimètres au-dessus et en dessous de la tumeur. Cette dernière était cachée, de sorte que les médecins qui l'avaient examinée auparavant n'avaient pas pu la détecter.
La tumeur de la moelle épinière de M. L. se trouve à un endroit très dangereux et peut affecter de nombreuses fonctions importantes, telles que la paralysie complète des deux jambes, l'atrophie musculaire des deux jambes, l'engourdissement et la perte de sensation de la peau du bas du corps et des jambes, ainsi que la rétention urinaire.
Le patient a été opéré immédiatement pour soulager la paralysie des membres inférieurs. L'intervention a duré plus d'une heure, à l'aide de lunettes de microchirurgie à fluorescence 3D modernes associées à une navigation neuronale intégrée par intelligence artificielle de nouvelle génération. Ces techniques permettent aux médecins de visualiser clairement la tumeur et les structures environnantes dans la colonne thoracique, choisissant ainsi une approche sûre pour l'ablation de la tumeur.
Le médecin a pratiqué une incision de 6 cm de long dans les vertèbres thoraciques D7, D8 et D9, a sectionné les vertèbres D8 de chaque côté ainsi qu'une partie des vertèbres D7 et D9, et a décomprimé la moelle épinière. Il a sectionné la dure-mère au niveau de D8, révélant une tumeur blanche, molle et légèrement résistante, mesurant 3 x 4 cm, comprimant la moelle épinière. L'équipe chirurgicale a procédé à la dissection et à l'ablation de la tumeur dans son intégralité. Le docteur Ngoc a conclu qu'il s'agissait d'une tumeur bénigne de la gaine nerveuse, mais le prélèvement a ensuite été envoyé pour biopsie afin de déterminer la nature de la tumeur.
Le patient a remercié le médecin avant de quitter l'hôpital.
Après l'opération, le patient s'est rapidement rétabli. Quatre jours après l'intervention, la force musculaire de la jambe droite était revenue à 4/5, celle de la jambe gauche à 2/5. M. L. peut se tenir debout, déféquer et uriner normalement, et devrait sortir de l'hôpital après une semaine de traitement. Le patient continue de s'entraîner pour retrouver sa mobilité et revient pour les visites de suivi selon les directives. Le pronostic de guérison est bon à court terme.
Le Dr Ngoc a ajouté que les tumeurs de la moelle épinière, en particulier celles de la moelle épinière thoracique, se développent souvent avec des symptômes initiaux vagues qui passent facilement inaperçus aux premiers stades. La maladie peut également être confondue avec d'autres causes, telles qu'une dégénérescence et une faiblesse vertébrales.
« Les patients présentant des signes suspects tels qu'un engourdissement ou une perte de sensibilité dans la partie inférieure du corps doivent se rendre dans un hôpital doté d'un service de neurologie ou de neurochirurgie pour un examen. Un examen et un dépistage précoces permettent aux patients de bénéficier d'un traitement rapide, augmentant ainsi le taux de réussite », a expliqué le Dr Ngoc.
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