De nouvelles réglementations profitent aux patients bénéficiant d'une assurance maladie

À partir de juillet 2025, les patients atteints d'affections chroniques stables pourront se voir prescrire des médicaments en ambulatoire jusqu'à une fois tous les trois mois. Cette nouvelle réglementation du ministère de la Santé vise à améliorer la qualité des soins, à alléger la charge de travail des établissements médicaux et à faire gagner du temps et de l'argent aux patients.

L’augmentation du temps d’administration des médicaments crée une commodité pour les patients.

Réduire le stress des personnes atteintes de maladies chroniques

Depuis de nombreuses années, selon la circulaire n° 52/2017/TT-BYT du ministère de la Santé , les patients atteints de maladies chroniques ne se voient prescrire des médicaments que pour une durée maximale de 30 jours. Même lorsque leur traitement est stable, ces patients sont contraints de retourner à l'hôpital chaque mois pour recevoir leurs médicaments, ce qui engendre de nombreux désagréments et gaspillages. De nombreuses personnes âgées et vivant dans des zones reculées rencontrent de nombreuses difficultés pour se déplacer, faire la queue et attendre d'être examinées et de recevoir leurs médicaments.

Ce changement devrait apporter de nombreux avantages pratiques aux patients et au système de santé . Ainsi, à l'hôpital général Xanh Pon (Hanoï), le modèle de distribution de médicaments tous les deux mois est testé depuis novembre 2024. Après plus de six mois de mise en œuvre, environ 2 300 patients chroniques se sont inscrits pour y participer, dont jusqu'à 97 % maintiennent un traitement stable sans nécessiter de réexamen précoce. Seuls 3 % des patients doivent retourner à l'hôpital en raison d'effets secondaires ou de symptômes inhabituels. Ce modèle pilote est considéré comme un succès et peut être reproduit à l'échelle nationale.

MÉDICAMENTS À LONG TERME POUR LES MALADIES CHRONIQUES

À partir de 2025, les patients chroniques bénéficiant d'un traitement stable pourront se voir prescrire des médicaments pour une durée maximale de 90 jours. Le projet pilote mené à Hanoï a montré que 97 % des patients ont bien répondu au traitement. La liste applicable comprend plus de 200 maladies, telles que l'hypertension artérielle, le diabète, le VIH, la maladie d'Alzheimer… L'assurance maladie couvrira également 100 % des examens médicaux initiaux et des traitements dans tout le pays, sans qu'il soit nécessaire de se référer à un médecin pour les maladies graves.

Selon l'enquête, les patients se sont déclarés satisfaits de recevoir un traitement à long terme. L'absence de déplacements fréquents, la réduction des temps d'attente, les économies de coûts et l'augmentation de l'autonomie en matière de soins de santé sont les avantages évidents de cette politique.

M. Vuong Anh Duong, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé, a déclaré qu'il était tout à fait possible de prolonger la période de prescription pour les patients chroniques traités de manière stable. Pendant la pandémie de Covid-19, le ministère de la Santé a autorisé la délivrance de médicaments tous les trois mois afin de limiter l'affluence dans les hôpitaux. Les résultats enregistrés ont montré que le taux de patients nécessitant un ajustement de leur traitement ou présentant des complications était très faible, seulement environ 3 %.

La liste des maladies prises en compte dans la politique d’approvisionnement en médicaments à long terme est très diversifiée, incluant non seulement des maladies courantes telles que l’hypertension, le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les troubles mentaux, mais aussi plus de deux cents autres maladies dans de nombreuses spécialités.

Cependant, tous les patients de la liste ne bénéficient pas d'une prescription de trois mois par défaut. La prescription sera basée sur l'évaluation par le médecin traitant de la stabilité de la maladie du patient, de sa capacité à suivre le traitement et de ses conditions d'autosurveillance à domicile. La durée de prescription peut être de 30, 69 ou 90 jours selon le cas. Le médecin est responsable de la décision de prescription et est également chargé de conseiller et d'orienter le patient afin qu'il puisse reconnaître les signes anormaux et administrer un traitement rapide.

Le ministère de la Santé a déclaré avoir recueilli les avis de plus de 20 hôpitaux de pointe dans de nombreuses spécialités et avoir mené une évaluation par l'intermédiaire d'un conseil professionnel afin d'établir une liste scientifique, raisonnable et sûre des maladies. Des facteurs tels que la possibilité de conserver les médicaments à domicile, le risque de progression de la maladie ou de complications, le coût du traitement et la faisabilité de sa mise en œuvre locale ont tous été soigneusement pris en compte.

Un accès plus facile aux services de santé pour les personnes

Outre l'allongement du délai de prescription des médicaments pour certaines maladies aux assurés maladie, le système d'assurance maladie connaîtra de nombreux changements importants à compter du 1er janvier 2025. Conformément à la circulaire n° 37/2024/TT-BYT du ministère de la Santé, la réglementation relative à la classification des hôpitaux dans la liste des médicaments d'assurance maladie sera abrogée. Les établissements d'examen et de traitement médicaux, quel que soit leur niveau technique, pourront utiliser pleinement la liste des médicaments d'assurance maladie, conformément à leur domaine d'expertise et aux instructions de traitement. Cela contribuera à améliorer les compétences professionnelles des échelons inférieurs, à alléger la charge de travail du niveau central et à créer des conditions plus favorables à l'accès aux services de santé.

Cette circulaire prévoit également le remboursement des frais engagés par les patients lorsqu'ils doivent acheter des médicaments ou du matériel médical à l'extérieur, car l'établissement médical ne les possède pas sur sa liste. Sur simple présentation d'une facture valide et d'une confirmation de l'hôpital, les patients pourront se faire rembourser les frais correspondants sans être pénalisés.

La circulaire n° 39/2024/TT-BYT prévoit également de nombreuses nouvelles réglementations concernant l'utilisation et le paiement des médicaments d'assurance maladie. La liste des médicaments a été mise à jour, incluant des médicaments pour le traitement des maladies rares, des médicaments pour les enfants et les personnes âgées. Le principe « correct, suffisant et raisonnable » d'utilisation des médicaments est appliqué afin de garantir l'efficacité des traitements et d'économiser les ressources. Le processus de paiement a également été amélioré afin de réduire les délais de traitement des dossiers, permettant ainsi aux assurés de bénéficier plus rapidement de leurs prestations.

L'un des points importants est qu'à partir de 2025, les frais d'examen et de traitement médicaux dans les centres de soins primaires seront entièrement pris en charge par l'assurance maladie, quel que soit le lieu. Pour les hospitalisations dans les centres de soins primaires, le niveau de prise en charge sera également maintenu au maximum. En particulier, les maladies graves telles que le cancer, le lupus érythémateux, les transplantations d'organes, les accidents vasculaires cérébraux et autres affections graves seront entièrement prises en charge par l'assurance maladie lorsque les patients sont traités dans des hôpitaux spécialisés sans ordonnance.

La nouvelle politique apporte non seulement des avantages aux personnes atteintes de maladies chroniques, mais marque également un pas en avant dans la réforme administrative, optimisant les ressources médicales et améliorant la qualité des soins de santé pour la population.

Source : https://baodautu.vn/nhung-quy-dinh-moi-co-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te-d314627.html