Seules les personnes participant à l'assurance sociale obligatoire ont droit aux indemnités de congé de maladie ?

Puis-je demander si seuls les assurés sociaux obligatoires ont droit aux indemnités de congé maladie ? Comment ces indemnités sont-elles réglementées ? - Thuy Linh, lectrice

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

1. Seules les personnes participant à l’assurance sociale obligatoire ont droit aux prestations de congé de maladie.

Conformément à l’article 4 de la loi sur l’assurance sociale de 2014, les régimes d’assurance sociale sont stipulés comme suit :

- L'assurance sociale obligatoire comporte les régimes suivants :

+ Malade;

+ Maternité;

+ Accidents du travail, maladies professionnelles ;

+ Retraite;

+ La mort.

- L'assurance sociale volontaire comporte les régimes suivants :

+ Retraite;

+ La mort.

- Assurance pension complémentaire telle que prescrite par le Gouvernement .

Ainsi, conformément à la réglementation, les assurés sociaux volontaires ont droit à deux régimes : retraite et décès. Le nouveau régime maladie ne s'applique qu'aux assurés sociaux obligatoires.

2. Conditions pour bénéficier d'un congé de maladie

L'article 25 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 stipule les conditions pour bénéficier des prestations de congé de maladie comme suit :

- Maladie ou accident qui n'est pas un accident du travail et qui doit entraîner un arrêt de travail et une confirmation d'un établissement médical compétent d'examen et de traitement conformément à la réglementation du ministère de la Santé .

En cas de maladie ou d'accident nécessitant un arrêt de travail pour cause d'automutilation, d'ivresse ou de consommation de drogues ou de précurseurs de drogues selon la liste prescrite par le Gouvernement, le salarié n'a pas droit à un congé de maladie.

- Doit s'absenter du travail pour s'occuper d'un enfant malade de moins de 7 ans et avoir une confirmation d'un établissement médical compétent.

3. Niveau des prestations de maladie

- Les employés qui reçoivent des prestations de congé de maladie telles que prescrites à la clause 1 et au point a de la clause 2 de l'article 26, article 27 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 recevront une prestation mensuelle égale à 75 % du salaire d'assurance sociale du mois précédant immédiatement le congé.

Dans le cas où un employé vient de commencer à travailler ou un employé qui a déjà payé des cotisations d'assurance sociale, puis subit une interruption de travail et doit prendre un congé de maladie au cours du premier mois de son retour au travail, le niveau de prestation est égal à 75 % du salaire d'assurance sociale de ce mois.

- Les employés qui continuent de bénéficier du régime de congé de maladie prévu au point b, clause 2, article 26 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 recevront les avantages suivants :

+ Égal à 65 % du salaire d’assurance sociale du mois précédant immédiatement le congé si le salarié a cotisé à l’assurance sociale pendant 30 ans ou plus ;

+ Égal à 55 % du salaire d’assurance sociale du mois précédant immédiatement le congé si l’assurance sociale a été versée pendant 15 ans mais moins de 30 ans ;

+ Égal à 50 % du salaire d'assurance sociale du mois précédant immédiatement le congé si l'assurance sociale a été versée pendant moins de 15 ans.

- Les employés qui reçoivent des prestations de congé de maladie comme prescrit dans la clause 3 de l'article 26 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 recevront 100 % du salaire d'assurance sociale du mois précédant immédiatement le congé.

- L'indemnité journalière de maladie est calculée en divisant l'indemnité mensuelle de maladie par 24 jours.

(Article 28 de la loi sur l'assurance sociale de 2014)

4. Il est temps de profiter de votre congé de maladie

- La durée maximale de congé de maladie au cours d'une année pour les employés visés aux points a, b, c, d et h, clause 1, article 2 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 est calculée en jours ouvrables, à l'exclusion des jours fériés, des jours fériés du Têt et des jours de repos hebdomadaires, et est spécifiée comme suit :

+ En travaillant dans des conditions normales, vous avez droit à 30 jours si vous avez cotisé à l'assurance sociale pendant moins de 15 ans ; 40 jours si vous avez cotisé de 15 ans à moins de 30 ans ; 60 jours si vous avez cotisé pendant 30 ans ou plus ;

+ Travailler dans un métier ou un emploi lourd, toxique, dangereux ou particulièrement lourd, toxique, dangereux figurant sur la liste émise par le Ministère du Travail - Invalides et Affaires Sociales , le Ministère de la Santé ou travailler dans un lieu avec un coefficient d'allocation régionale de 0,7 ou plus, donne droit à 40 jours si vous avez payé l'assurance sociale pendant moins de 15 ans ; 50 jours si vous avez payé de 15 ans à moins de 30 ans ; 70 jours si vous avez payé de 30 ans ou plus.

- Les employés qui prennent un congé pour cause de maladie figurant sur la liste des maladies nécessitant un traitement de longue durée publiée par le ministère de la Santé ont droit aux indemnités de congé de maladie comme suit :

+ Maximum 180 jours, y compris les jours fériés, les fêtes du Têt et les jours de congé hebdomadaires ;

+ Après l'expiration de la période de bénéfice du congé de maladie telle que prévue au point a de la présente clause et la poursuite du traitement, le congé de maladie continuera à être bénéficié à un niveau inférieur mais la période maximale de bénéfice sera égale à la période de cotisation d'assurance sociale.

- La période de bénéfice des prestations de congé de maladie pour les employés telle que prescrite au point d, clause 1, article 2 de la loi sur l'assurance sociale de 2014 est basée sur la période de traitement dans un établissement d'examen et de traitement médical compétent.

(Article 26 de la loi sur l'assurance sociale de 2014)

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