Une femme souffre de douleurs persistantes depuis 20 ans en raison de calculs rénaux malgré de multiples interventions chirurgicales

Mme H. a déclaré souffrir de calculs rénaux depuis de nombreuses années et avoir subi deux interventions chirurgicales ouvertes pour les retirer localement. Cependant, au cours des 20 dernières années, la douleur est revenue sans cesse. Plus particulièrement, le mois dernier, elle s'est intensifiée. Elle s'est rendue à l'hôpital local pour un examen et a reçu un diagnostic de calculs rénaux bilatéraux et d'hydronéphrose de grade 1 dans les deux reins. Mme H. a été emmenée par sa famille à l'hôpital Binh Dan de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être soignée.

À l'hôpital Binh Dan, le patient a signalé des douleurs aux flancs des deux côtés. L'échographie a révélé une hydronéphrose de grade 1 au niveau du rein droit, ainsi qu'une radiographie abdominale sans contraste et un scanner montrant des calculs complexes dans plusieurs calices rénaux des deux reins. Chaque rein présentait environ 4 à 5 calculs, le plus gros mesurant environ 14 x 20 x 20 mm. Le patient avait des antécédents d'hypertension artérielle et de diabète et avait subi cinq interventions chirurgicales abdominales pour diverses pathologies.

Une équipe chirurgicale retire les calculs du patient

Néphrolithotomie rétrograde endoscopique et percutanée combinée

Considérant qu'il s'agissait d'un cas compliqué de calculs, l'espoir d'éliminer complètement les calculs était très difficile en raison des cicatrices dans la région du bas du dos après de nombreuses interventions chirurgicales antérieures, les médecins du département d'urologie B se sont consultés pour trouver la meilleure méthode chirurgicale pour le patient.

Après avoir étudié le cas, l'équipe chirurgicale, dirigée par le professeur agrégé Nguyen Phuc Cam Hoang, directeur adjoint de l'hôpital Binh Dan et vice-président de l'Association d'urologie et de néphrologie de Hô-Chi-Minh-Ville, a décidé de réaliser une lithotripsie rénale droite combinée à deux approches : la lithotripsie endoscopique rétrograde et la lithotripsie endoscopique percutanée (ECIRS). Cette méthode présente un taux élevé d'élimination des calculs après une seule intervention grâce à un meilleur accès aux calculs dans les calices rénaux, des localisations difficiles d'accès, une perte sanguine réduite et un risque réduit de lésions calicielles rénales.

L'équipe a été divisée en deux groupes pour réaliser des approches parallèles des calculs rénaux par deux voies : une endoscopie rétrograde à l'aide d'un endoscope flexible, suivant l'urètre jusqu'au rein, et une endoscopie percutanée par la région lombaire jusqu'au rein. Après 180 minutes d'effort, les calculs rénaux ont été fragmentés au laser, retirés du corps par le mécanisme de lavage et récupérés à l'aide d'un panier à calculs.

L'opération s'est déroulée avec succès, avec une perte sanguine minimale. La fluoroscopie postopératoire immédiate a montré que tous les calculs rénaux avaient été retirés.

Le médecin spécialiste 2 Hoang Thien Phuc, chef du service d'urologie B de l'hôpital Binh Dan, a déclaré qu'après l'opération, le patient a pu marcher dès le deuxième jour et a pu sortir de l'hôpital le quatrième jour. Il a déclaré que c'était la première fois depuis plus de 20 ans qu'il ne ressentait plus la douleur causée par les calculs rénaux et qu'il se sentait beaucoup plus léger.

Le professeur agrégé Nguyen Phuc Cam Hoang a expliqué que pour accélérer l'élimination des calculs en une seule intervention, il est possible de réaliser une néphrolithotomie percutanée avec plusieurs tunnels. Cependant, cette méthode présente l'inconvénient d'augmenter le risque de saignement et de complications en cas de nombre important de tunnels. La nouvelle technique ECIRS de traitement des calculs rénaux combine deux approches endoscopiques rétrogrades et percutanées, ce qui permet d'optimiser l'élimination des calculs et de réduire le risque de complications et d'effets secondaires.

Source : https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm