M. Luyen (57 ans, à Ho Chi Minh Ville) souffrait de reflux acide toutes les nuits et dormait assis depuis 2 ans ; le médecin lui a diagnostiqué une achalasie, l'œsophage dilaté 3 fois plus que la normale.
Le 5 mars, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Luyen avait été admis aux urgences dans un état d'épuisement, car il ne pouvait ni manger ni boire.
Maladie grave due à la subjectivité
Lors de l'examen, le médecin a découvert, outre une entérite aiguë, une achalasie. Il s'agit d'un trouble fonctionnel dans lequel l'œsophage ne parvient pas à faire descendre les aliments vers l'estomac. Le sphincter œsophagien ne s'ouvre pas complètement, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage.
Après examen médical, M. Luyen a souffert de dysphagie, d'oppression thoracique, de nausées et de reflux gastro-œsophagien pendant de nombreuses années. Ces deux dernières années, le reflux s'est aggravé, le forçant à dormir assis pour prévenir les crises.
Le docteur Minh Hung (près de l'écran) effectue une opération d'endoscopie digestive.
Les résultats de la radiographie œsophago-gastrique avec produit de contraste ont montré que l'œsophage de M. Luyen était trois fois plus grand que la normale (4 à 5 cm de diamètre) et que le tiers inférieur de l'œsophage présentait une forme de bec (indiquant un rétrécissement de cette partie). Une tomodensitométrie thoracique (TDM) a révélé une rétention d'eau dans tout l'œsophage, ainsi que plusieurs petits ganglions lymphatiques au niveau du cardia. Suspectant un trouble de la motilité œsophagienne, le médecin a prescrit à M. Lam une manométrie œsophagienne à haute résolution (MHR). Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin a déterminé que M. Luyen souffrait d'achalasie de type 2.
« Le patient a perdu beaucoup de poids en raison d'une mauvaise alimentation et d'un mauvais sommeil, mais subjectivement, il n'est pas allé chez le médecin car il pensait que le reflux disparaîtrait progressivement », a déclaré le Dr Minh Hung.
Les symptômes peuvent être facilement confondus avec d’autres troubles du mouvement.
M. Luyen a été soumis à une intervention chirurgicale visant à sectionner le sphincter œsophagien inférieur par myotomie endoscopique perorale (POEM). Cette méthode présente de nombreux avantages, est peu invasive, offre une efficacité à long terme et ne laisse aucune cicatrice. Le patient avait été traité auparavant pour une gastrite stable.
Après anesthésie, le médecin réalise une endoscopie large pour explorer l'œsophage. Il utilise ensuite un scalpel pour ouvrir la muqueuse œsophagienne sous l'eau, jusqu'à la jonction œsophago-gastrique. Parallèlement, une cavité sous-muqueuse et une couche musculaire sont créées du milieu de l'œsophage jusqu'au début de l'estomac, et le sphincter œsophagien est sectionné à la jonction œsophago-cardiaque (6 cm dans l'œsophage et 2 cm dans l'estomac). Enfin, le médecin referme l'orifice muqueux à l'aide d'un clip pour clamper les vaisseaux sanguins.
Après une journée d'intervention, l'état de santé de M. Luyen était stable, il pouvait boire de l'eau et a pu quitter l'hôpital. La première semaine, le patient a reçu pour consigne de manger des aliments liquides, puis de passer progressivement à une alimentation solide.
Le docteur Minh Hung a expliqué que l'achalasie est une maladie rare dont la cause exacte n'est pas encore déterminée. Les symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'autres troubles du mouvement, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné ou un retard. Cette maladie entraîne une stagnation prolongée des aliments dans l'œsophage, ce qui peut provoquer des ulcères œsophagiens, une pneumonie par aspiration due aux vomissements, un cancer de la zone d'inflammation chronique et une faiblesse physique due à l'étouffement et à l'incapacité de manger ou de boire.
Le docteur Minh Hung conseille que lorsque des symptômes tels que des difficultés à avaler, un étouffement avec de la nourriture, des vomissements, des douleurs thoraciques derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une perte de poids, etc. apparaissent, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux et des hôpitaux réputés dotés d'un équipement spécialisé complet pour un diagnostic précis et un traitement rapide.
Source : https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm
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