Les prestations d'assurance maladie augmentent avec le nouveau salaire

Zone de paiement de l'assurance maladie de l'hôpital Thanh Nhan (Hanoï) - Photo d'illustration : NAM TRAN

Le ministère de la Santé vient d'envoyer une dépêche officielle à la Sécurité sociale du Vietnam concernant l'application du nouveau niveau de salaire de base dans le paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie pendant la période de transition du 1er juillet au 31 décembre 2024.

En conséquence, en ce qui concerne le niveau des prestations d'assurance maladie, dans le cas où un patient est hospitalisé ou commence un traitement avant le 1er juillet mais sort de l'hôpital ou termine son traitement à partir du 1er juillet et se soumet à un examen médical et à un traitement conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 351 000 VND (15 % de moins que le salaire de base).

Par rapport au paiement précédent, il a augmenté de 81 000 VND.

En ce qui concerne le paiement direct, dans le cas où un patient est admis à l'hôpital ou commence un traitement avant le 1er juillet mais est libéré ou termine son traitement à partir du 1er juillet, les réglementations suivantes sont spécifiquement prévues :

- En cas d'examen et de traitement ambulatoire, le paiement est effectué conformément à la réglementation mais ne dépassant pas 0,15 fois le salaire de base, soit un maximum ne dépassant pas 351 000 VND (auparavant 270 000 VND).

- En cas d'examen et de traitement hospitalier, le paiement est effectué conformément à la réglementation mais ne dépassant pas 0,5 fois le salaire de base au moment de la sortie, soit un maximum ne dépassant pas 1 170 000 VND (auparavant 900 000 VND).

- En cas d'examen et de traitement hospitalier dans des établissements de niveau provincial et équivalent sans contrat d'examen et de traitement d'assurance maladie (sauf en cas d'urgence), le paiement est effectué conformément à la réglementation mais ne dépasse pas 1 fois le salaire de base au moment de la sortie, soit un maximum de 2,34 millions de VND (auparavant 1,8 million de VND).

STT	Cas	Comment calculer ( Paiement selon les coûts réels dans le cadre des prestations)	Montant payé directement à partir du 1-7-2024
1	Consultation externe	Maximum ne dépassant pas 0,15 fois le salaire de base.	Pas plus de 351 000 VND (auparavant 270 000 VND)
2	Embarquement	Maximum ne dépassant pas 0,5 fois le salaire de base	Pas plus de 1 170 000 VND (auparavant 900 000 VND)
3	Examen et traitement en milieu hospitalier dans les hôpitaux provinciaux et équivalents sans contrat d'examen et de traitement d'assurance maladie	Maximum ne dépassant pas 1,0 fois le salaire de base	Pas plus de 2,34 millions de VND (auparavant 1,8 million de VND)
4	Examen et traitement hospitalier dans les hôpitaux centraux et équivalents sans contrat d'examen et de traitement d'assurance maladie	Maximum ne dépassant pas 2,5 fois le salaire de base	Pas plus de 5,85 millions de VND (auparavant 4,5 millions de VND)

- Dans le cas où un patient se présente dans un établissement de niveau central pour un examen et un traitement hospitalier et n'a pas de contrat d'assurance maladie (sauf en cas d'urgence), le paiement sera effectué selon les coûts prescrits mais ne dépassant pas 2,5 fois le salaire de base au moment de la sortie, soit un maximum de 5,85 millions de VND (auparavant 4,5 millions de VND).

En outre, le paiement total des fournitures médicales pour une seule utilisation de services techniques ne doit pas dépasser 45 mois de salaire de base. Plus précisément :

Si le patient est hospitalisé à partir du 1er juillet, l'équivalent ne dépasse pas 105,3 millions de VND (auparavant 81 millions de VND).

Dans le cas où un patient est admis à l'hôpital ou commence un traitement avant le 1er juillet mais est libéré ou termine son traitement à partir du 1er juillet, le paiement total des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques est déterminé au moment où le service technique se termine et le coût est calculé à 2 moments dans le temps.

Plus précisément, avant le 1er juillet, le niveau de paiement ne dépasse pas 81 millions de VND, et à partir du 1er juillet, le niveau de paiement ne dépasse pas 105,3 millions de VND.

Source : https://tuoitre.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-tang-theo-luong-moi-20240703124928616.htm