Récemment, l'hôpital pour enfants de la ville (HCMC) a reçu le cas d'une fillette de 16 mois nommée PTM, résidant à Can Duoc, Long An , dans un état critique avec des symptômes de cyanose sur tout le corps et un indice d'oxygène dans le sang (SpO2) réduit à 75 %.
La cause a été déterminée comme étant une intoxication à la méthémoglobine après que l'enfant ait mangé un déjeuner composé de soupe de crabe et d'épinards cuite avec de l'eau de puits.
Selon la famille, environ une heure après le repas, alors qu'il jouait, le bébé a soudainement commencé à s'agiter, ses lèvres sont devenues violettes et sa peau est devenue pâle, sans aucun signe préalable de toux ou d'allergies alimentaires.
Au moment de l'admission, les médecins ont noté que le bébé était agité, n'avait pas de fièvre, pas d'éruption cutanée, pas de respiration sifflante ni de vomissements, mais était gravement cyanosé.
L'analyse des gaz du sang a révélé une hypoxie sévère, une acidose métabolique et une augmentation du lactatémie (4,8 mmol/L). Les tests hépatiques, rénaux et électrolytiques étaient normaux.
Pour établir un diagnostic, les médecins effectuent un test sanguin par exposition à l'air en prélevant le sang du bébé dans une seringue, en la bouchant et en la secouant 50 fois.
Les résultats ont montré que le sang restait brun foncé, sans rougir comme du sang normal. Il s'agit d'un signe typique de méthémoglobinémie, une affection dans laquelle les globules rouges ne peuvent pas fixer l'oxygène car l'hémoglobine est oxydée de Fe2+ en Fe3+.

L'échantillon de sang du bébé est devenu brun foncé (Photo : Hôpital).
Immédiatement, l'enfant a reçu un apport d'oxygène, une injection intraveineuse d'antidote au bleu de méthylène (dose de 1 mg/kg) et du charbon actif pour éliminer les toxines par le tube digestif.
Après seulement 5 à 10 minutes, la peau du bébé est progressivement devenue rose. Après 30 minutes, la SpO₂ est remontée à 95 %, ce qui a considérablement amélioré son état. Le patient a été surveillé de près et s'est bien rétabli, sans laisser de séquelles.
Le docteur Nguyen Minh Tien, directeur adjoint de l'hôpital pour enfants de la ville, a déclaré que la cause de l'intoxication à la méthémoglobine pourrait être liée au nitrate (NO3⁻) présent dans l'eau du puits.
Le nitrate, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, est transformé en nitrite et oxyde l'hémoglobine en méthémoglobine, ce qui fait que les globules rouges perdent leur capacité à transporter l'oxygène.
Cela provoque une hypoxie tissulaire, une cyanose, une augmentation du lactate sanguin et une acidose métabolique, ce qui est particulièrement dangereux chez les jeunes enfants, en particulier les nouveau-nés ou les prématurés.
Outre l'eau de puits, certains aliments comme les épinards, les betteraves et l'amarante contiennent des niveaux élevés de nitrates. S'ils sont mélangés à de l'eau de puits non traitée, le risque d'intoxication augmente.
Le docteur Tien recommande aux parents d’utiliser de l’eau du robinet standard pour cuisiner et d’éviter d’utiliser de l’eau de puits dont la qualité n’a pas été testée.
En particulier, l'utilisation de légumes rouges bouillis (comme des betteraves) pour mélanger le lait des enfants, avec le concept de « tonique sanguin », peut avoir de graves conséquences.
« Les parents doivent utiliser de l'eau du robinet potable pour cuisiner. Certains légumes comme l'amarante et la betterave ont une teneur élevée en nitrates. Mélanger l'eau de cuisson de ces légumes avec du lait maternel peut provoquer une méthémoglobinémie, en particulier chez les prématurés », a souligné le Dr Tien.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/mau-be-gai-chuyen-mau-nau-sau-bua-trua-canh-bao-thoi-quen-nau-an-nguy-hiem-20250623192839201.htm
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