Récemment, l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh -Ville a accueilli aux urgences une patiente, Mme NTM (70 ans, Hô-Chi-Minh-Ville), souffrant de difficultés respiratoires, de fièvre et de toux grasse. Constatant une toux importante, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires, elle a immédiatement pris des médicaments. Après un mois de traitement sans amélioration, elle a développé de la fièvre, toussé abondamment et a dû être placée sous respirateur à domicile.
Immédiatement, le Dr Phan Tuan Trong a placé un stéthoscope sur les poumons de la patiente pour vérifier son état. Normalement, lorsqu'elle tousse, les poumons gauche et droit émettent un sifflement, mais lorsque Mme M. toussait, elle n'entendait qu'un sifflement dans le poumon droit. Soupçonnant la présence d'un corps étranger dans les poumons, le Dr Trong a prescrit à Mme M. un scanner thoracique et une prise de sang.
La zone pulmonaire droite de Mme M., visible sur les résultats du scanner, présente une grande zone opaque par rapport au poumon gauche. (Photo fournie par l'hôpital).
Conformément au diagnostic du Dr Trong, les résultats du scanner ont montré une importante plaque inflammatoire au poumon droit, un léger épanchement et une obstruction complète de la branche bronchique droite. Les analyses sanguines ont également révélé une numération leucocytaire élevée et une légère diminution de l'oxygénation sanguine, évoquant une infection pulmonaire.
Les résultats de la culture de pus ont montré que la pneumonie était due à un staphylocoque doré. Le patient a donc reçu des antibiotiques spécifiques pour traiter ce type de bactérie. Il a également reçu des anti-inflammatoires, des antitussifs et de l'oxygène pour traiter la pneumonie et l'épanchement pleural. Il a attendu que son état se stabilise pour pouvoir subir une bronchoscopie afin d'en retirer le corps étranger.
Après deux jours de traitement stable, les médecins ont utilisé un endoscope flexible pour pénétrer dans la bronche droite du patient et ont constaté qu'elle était remplie de mucosités et de pus. Le médecin a aspiré tout le liquide du poumon et a continué à insérer l'endoscope jusqu'à la bronche lobaire inférieure (près du fond du poumon). Un petit fragment blanchâtre d'environ 1 cm de long était posé horizontalement dans la bronche, les bords environnants entaillant la paroi bronchique, provoquant une inflammation. Le médecin a délicatement retiré le corps étranger, un morceau de noix de cajou, du poumon du patient.
Le Dr Phan Tuan Trong a expliqué que chez l'adulte, la plus grande partie de la trachée mesure entre 1,5 et 2 cm, selon le corps et le sexe. Plus l'enfant est jeune, plus la trachée est petite. Par conséquent, tout objet plus petit que le diamètre de la trachée peut y tomber.
Image d'un corps étranger retiré d'une bronche. (Photo de BVCC).
Lorsqu'un corps étranger pénètre dans la trachée, le corps a un réflexe de toux (appelé syndrome d'intrusion) pour l'expulser des voies respiratoires. Si le corps étranger n'est pas expulsé, il reste coincé dans les bronches, provoquant une obstruction des bronches ou des branches bronchiques. Si un corps étranger de grande taille bloque les voies respiratoires, le patient tousse, devient violacé, transpire et roule des yeux et du nez. Si le patient n'est pas pris en charge rapidement en urgence, la suffocation peut être fatale.
Si le corps étranger n'obstrue pas les voies respiratoires mais reste coincé dans les poumons, le patient présentera des symptômes tels que : légère douleur thoracique, difficultés respiratoires, toux grasse, fatigue et fièvre. La présence prolongée de corps étrangers dans les poumons peut provoquer une pneumonie, des abcès, un épanchement pleural et une insuffisance respiratoire.
Pour éviter que des corps étrangers ne pénètrent dans les voies respiratoires, les médecins recommandent de manger lentement et de bien mastiquer, d'éviter de parler, de rire, de regarder des films et de manger allongé. Les enfants doivent notamment éviter de jouer en mangeant. Ne leur donnez pas d'aliments sous forme de céréales, de petits morceaux ou de morceaux ronds. Pour les enfants et les personnes ayant subi un AVC ayant paralysé les nerfs de la gorge, les aliments doivent être cuits jusqu'à ce qu'ils soient mous et écrasés.
Le Trang
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