Poursuivant la 5e session, le matin du 29 mai, l'Assemblée nationale a écouté le rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale sur la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive ; et a discuté du contenu ci-dessus dans la salle. Le vice-président de l'Assemblée nationale, Nguyen Khac Dinh, a présidé la réunion.
Le travail de prévention et de contrôle des maladies est fondamentalement conforme aux politiques et aux directives.
Français Présentant le rapport de la délégation de suivi, la cheffe adjointe de la délégation Nguyen Thuy Anh a déclaré : En institutionnalisant les politiques du Parti, les conclusions et les directives du Bureau politique et du Secrétariat, de janvier 2020 à janvier 2023, l'Assemblée nationale a publié 6 résolutions, le Comité permanent de l'Assemblée nationale a publié 12 résolutions, examiné et commenté les modifications, les compléments et la promulgation de nouvelles lois pour répondre rapidement aux exigences de la prévention et du contrôle de l'épidémie. Le gouvernement a publié 14 décrets, 23 résolutions, le Premier ministre a publié 35 décisions, des centaines de documents pour diriger le travail de prévention et de contrôle de l'épidémie. Les ministères, les branches, les conseils populaires, les comités populaires des provinces et des villes ont déployé de nombreux efforts, de manière proactive, flexible, ont suivi de près la situation, ont rapidement publié de nombreux documents et instructions sur la prévention et le contrôle de l'épidémie et ont mobilisé, géré et utilisé les ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 dans la région.
Pour atteindre le « double » objectif de prévenir et de combattre l'épidémie et de développer l'économie, garantissant la vie des gens, l'Assemblée nationale a publié la résolution n° 30/2021/QH15 lors de la première session, qui stipule un certain nombre de mécanismes et de politiques spécifiques pour servir le travail de prévention et de lutte contre l'épidémie.
Au 31 décembre 2022, le montant total des fonds mobilisés pour servir directement les efforts de prévention et de contrôle de l'épidémie et la mise en œuvre des politiques de sécurité sociale s'élevait à environ 230 000 milliards de dongs. Plus de 11 600 milliards de dongs ont été mobilisés pour le Fonds pour les vaccins contre la COVID-19, recevant environ 259,3 millions de doses de vaccin contre la COVID-19. Des millions de bénévoles, notamment du personnel médical, des officiers et des soldats des forces armées, participent directement en première ligne de la lutte contre l'épidémie. Des personnes de tous horizons, le monde des affaires, les gouvernements des pays et les organisations internationales ont directement participé à la prévention et au contrôle de l'épidémie, contribuant par leurs efforts, leurs fonds, leurs biens et bien d'autres contributions sous diverses formes, y compris de nombreuses contributions et un soutien qui ne peuvent être quantifiés en argent.
Le suivi a démontré que la gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des ressources destinées à la prévention et au contrôle de l'épidémie ont été globalement mis en œuvre conformément aux politiques et directives publiées. En particulier, un soutien a été apporté aux personnes, employés, employeurs et ménages touchés par la pandémie de COVID-19 ; des politiques et des dispositifs ont été mis en œuvre pour les forces de première ligne et les autres forces participant à la lutte contre l'épidémie ; des vaccins contre la COVID-19 ont été achetés ; la recherche et les tests de vaccins contre la COVID-19 ont été soutenus ; des kits de dépistage ont été achetés ; du matériel médical, des fournitures, des médicaments et des produits biologiques ont été achetés ; les examens médicaux, les soins d'urgence et le traitement des patients atteints de la COVID-19 ont été pris en charge ; le dépistage, l'admission et l'isolement médical ont été assurés ; un soutien a été apporté à la construction, la réparation et la modernisation des centres de traitement, des centres d'isolement et des hôpitaux de campagne, etc.
L'équipe de surveillance a également souligné des lacunes et des limites dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la COVID-19, notamment : le système juridique actuel ne couvre pas tous les aspects et ne réglemente pas les relations et les situations qui se présentent. La gestion, l'utilisation, le versement et le règlement des fonds de prévention et de contrôle des épidémies provenant du budget de l'État pendant et après la période de pointe de la prévention et du contrôle de l'épidémie accusent encore des retards ; de nombreuses difficultés et problèmes surviennent, mais n'ont pas été résolus rapidement et efficacement. La gestion et la coordination des ressources sociales sont parfois limitées, parfois confuses dans leur organisation et leur mise en œuvre, et leur efficacité est insuffisante. De graves violations ont été constatées dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources de prévention et de contrôle des épidémies.
Les investissements dans les soins de santé primaires et la médecine préventive ne sont pas satisfaisants.
Concernant les résultats de la mise en œuvre des politiques juridiques sur les soins de santé de base et la médecine préventive, la présidente du Comité social de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que grâce au suivi, il a été démontré que l'institutionnalisation des directives et des politiques du Parti, le système de documents juridiques liés aux soins de santé de base et à la médecine préventive ont été publiés de manière relativement complète, synchrone et progressivement améliorés pour s'adapter aux exigences des tâches et à la situation réelle.
Au cours de la période 2018-2022, la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive a obtenu de nombreux résultats positifs, jouant un rôle de plus en plus important dans la cause de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé des personnes et contribuant de manière significative au succès de la prévention et du contrôle des épidémies, en particulier de la pandémie de COVID-19.
D'ici 2022, le réseau de santé de proximité sera développé à l'échelle nationale. 100 % des unités administratives de district seront dotées de centres de santé et d'hôpitaux de district. 99,6 % des communes, quartiers et villes seront dotés de postes de santé. 92,4 % des postes de santé communaux disposeront de médecins. Plus de 70 % des villages et hameaux disposeront d'agents de santé. Par ailleurs, les localités compteront des dizaines de milliers de cliniques privées, de cabinets médicaux privés et d'hôpitaux privés de niveau district.
Le système de santé préventive a été amélioré et rationalisé. En 2022, 63 provinces et villes ont créé des centres de contrôle des maladies, issus de la fusion des centres provinciaux de santé préventive. La prévention et la lutte contre les maladies non transmissibles et infectieuses ont permis d'obtenir de nombreux résultats remarquables, marquant la communauté internationale de nombreux points positifs. Le Vietnam a ainsi été l'un des premiers pays à maîtriser le SRAS et la grippe A (H1N1) ; il a réussi à contrôler et à repousser de nombreuses épidémies dangereuses ; il a notamment réussi à maîtriser le VIH/sida et, plus particulièrement, la COVID-19.
L'équipe de suivi a également souligné les lacunes et les limites de la mise en œuvre des politiques et des lois relatives aux soins de santé primaires et à la médecine préventive. Par conséquent, le rôle de ces deux types de soins est mal connu. L'organisation du système de soins de santé primaires, qui a subi de nombreux changements, est instable et le modèle de gestion des centres de santé de district n'est pas appliqué uniformément à l'échelle nationale. Bien que les ressources humaines en soins de santé primaires et en médecine préventive aient été consolidées, elles restent insuffisantes et limitées en termes de qualifications et de compétences professionnelles. L'investissement dans ces soins reste insuffisant et ne correspond pas à l'idée selon laquelle « la médecine préventive est essentielle et les soins de santé primaires constituent le fondement ». Certaines localités consacrent moins de 30 % de leurs dépenses à la médecine préventive au budget total de l'État consacré à la santé, conformément à la résolution n° 18/2008/QH12 de l'Assemblée nationale.
6 groupes de leçons, 2 groupes de solutions
À partir des résultats du suivi, l’équipe de suivi a tiré 6 groupes de leçons apprises et a proposé deux groupes de solutions sur les institutions, les mécanismes et l’organisation de la mise en œuvre.
En conséquence, pour surmonter les lacunes et les limitations dans la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19, pour perfectionner et mettre en œuvre efficacement les politiques et les lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive, et pour assurer une réponse rapide et efficace lorsque des épidémies similaires se produisent, la Délégation de surveillance recommande à l'Assemblée nationale d'émettre une résolution de surveillance, dans laquelle elle modifie, complète ou promulgue de nouvelles lois liées aux domaines des soins de santé de base, de la médecine préventive, de la défense civile et des situations d'urgence.
Parallèlement, il convient de réviser, de synthétiser et de classer de toute urgence le paiement et le règlement des coûts des services de dépistage du SRAS-CoV-2 en fonction du volume réel engagé pour les services de dépistage dans le cadre du mécanisme de commande mais sans contrat de commande ; les difficultés d'achat de médicaments, de fournitures, de produits chimiques et d'équipements médicaux pour la prévention et le contrôle du COVID-19 qui ont été mis en œuvre sous forme d'avances, de prêts, d'emprunts, de mobilisation et de réception de parrainages et d'aides du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022 ; la dissolution et la gestion des actifs lors de la dissolution des stations médicales mobiles, des installations d'admission et de traitement du COVID-19 et des hôpitaux de campagne.
Parallèlement, il convient de renforcer les capacités de prestation de soins de santé primaires et de soins préventifs, afin que les soins de santé primaires assurent la pleine mise en œuvre des fonctions de soins de santé primaires, notamment l'examen et le traitement médicaux, la prévention et le contrôle des maladies, et la promotion de la santé, pour garantir que tous bénéficient de soins de santé au sein de la communauté. Il convient également de promouvoir la mise en œuvre de l'objectif de couverture maladie universelle ; d'innover dans le mécanisme de financement et de paiement de la Caisse d'assurance maladie afin d'accroître les dépenses consacrées aux soins de santé primaires ; de définir clairement les fonctions, les missions et l'organisation du système des dispensaires communaux, de quartier et de ville, en fonction de la taille, de la structure démographique, des conditions socio-économiques et de l'accès aux services de santé des populations urbaines et rurales.
La médecine préventive continue de se concentrer sur la prévention et la lutte contre les maladies infectieuses, les maladies non transmissibles et les maladies d'origine inconnue, le contrôle des facteurs de risque, l'amélioration de la santé, la sécurité alimentaire, la nutrition communautaire, la santé et l'hygiène environnementales, la santé scolaire, les soins de santé aux travailleurs, aux personnes âgées, aux mères et aux enfants, la gestion de la population, l'éducation sanitaire et la communication. Il faut innover en matière de politiques et de méthodes de formation et de promotion des agents de santé de proximité, de médecine préventive, en particulier des ressources humaines travaillant dans les dispensaires communaux ; poursuivre la politique de formation et de recrutement pour les minorités ethniques et les zones montagneuses. Améliorer les capacités des agents de santé communaux ; mobiliser et assurer la rotation des médecins et des agents de santé pour examiner et traiter les maladies couvertes par l'assurance maladie dans les dispensaires communaux.
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