Pathologie - Révolution dans le diagnostic des maladies avancées

Pour diagnostiquer le cancer à un stade précoce, en plus des tests paracliniques, la pathologie est considérée comme une révolution dans le diagnostic des maladies cancéreuses dès le stade germinatif.

Il y a un an, la patiente présentait une masse au niveau de l'aisselle. Après de nombreux examens, le diagnostic de lymphadénite réactionnelle a été posé ; elle n'a donc reçu aucun traitement. Craignant que la masse ne grossisse, elle a consulté un médecin. Les résultats d'imagerie ont continué de surveiller une lymphadénite abcédée. Cependant, grâce aux résultats de l'anatomopathologie – la référence en matière de diagnostic – la patiente a été stupéfaite de découvrir une forme rare de tumeur.

Le patient NQA (33 ans, Bac Ninh ) s'est présenté à l'hôpital général Medlatec pour un examen car il avait senti une masse à l'aisselle gauche. Selon lui, une masse était apparue à son aisselle gauche il y a un an. Après de nombreux examens, une lymphadénite réactive a été diagnostiquée et aucun traitement n'a été administré. Cette fois, inquiet de la taille progressive de la masse, douloureuse, rouge et suintant d'un liquide rose, il s'est présenté à l'hôpital général Medlatec pour un examen.

Compte tenu de ces antécédents, le patient a été soumis aux examens et techniques d'imagerie diagnostique nécessaires. Les résultats ont révélé une augmentation de la vitesse de sédimentation sanguine à deux heures et des taux élevés de CRP (suggérant une inflammation aiguë).

Échographie des tissus mous axillaires gauches : image de l'abcès des tissus mous axillaires gauches. Ganglions lymphatiques axillaires gauches, surveillance des ganglions lymphatiques réactifs. L'IRM et le scanner thoracique avec injection de produit de contraste fournissent des images permettant de surveiller l'inflammation de l'abcès.

Le docteur Dang Van Quan, du département de chirurgie de l'hôpital général Medlatec, a déclaré qu'avec l'évaluation d'un abcès, le patient a été ponctionné dans la tumeur et drainé, révélant un liquide sanglant.

Parallèlement, pour évaluer avec précision si la masse était anormale ou non, l'équipe médicale a rapidement consulté, ordonné une IRM, puis une biopsie pour une pathologie diagnostique.

Résultats histopathologiques : La tumeur a une structure diffuse, avec des caractéristiques malignes : Cellules lymphoïdes, de grande taille, alcalines, avec des noyaux, de nombreux noyaux mitotiques ; de nombreux macrophages dans le tissu tumoral, donc le diagnostic : Tumeur maligne, conduisant à un lymphome non hodgkinien.

Sur la base des caractéristiques morphologiques des cellules HE, trois types sont considérés : le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) ; le lymphome de Burkitt ; le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL).

Par conséquent, afin de déterminer précisément la nature de la tumeur, il a été conseillé au patient de réaliser un test approfondi, à savoir une coloration immunohistochimique. Les résultats ont montré une LCA positive, une CD30 positive forte et diffuse et une ALK positive.

Les résultats des deux « standards d’or », l’histopathologie et l’immunohistochimie, étaient cohérents avec le diagnostic de lymphome anaplasique à grandes cellules, ALK positif.

Le patient a ensuite été transféré à l'hôpital pour traitement d'un lymphome anaplasique à grandes cellules. Dans cet hôpital, avant le traitement, le patient a demandé une analyse anatomique pathologique de la tumeur au centre de tests MEDLATEC, et les résultats ont été identiques à ceux obtenus au Medlatec.

Le lymphome anaplasique à grandes cellules ALK positif est une tumeur maligne des lymphocytes T, présentant une morphologie cellulaire caractéristique, une expression CD30 et une ALK positive. Cette maladie est fréquente chez les enfants et les jeunes adultes, généralement au stade III-IV, avec des symptômes B.

L'emplacement habituel est les ganglions lymphatiques ; on peut également le trouver en dehors des ganglions lymphatiques, comme dans les tissus mous, les os et la peau. Thai Thi Hong Nhung, MSc, du Medlatec Pathology Center, a expliqué que dans le cas d'un patient NQA, si l'on se base uniquement sur l'examen clinique et les techniques d'imagerie diagnostique, on pourrait penser qu'il s'agit d'un abcès et qu'un drainage normal permettrait de passer à côté de la maladie dangereuse.

Cependant, au cours du processus de drainage, l'équipe médicale a rapidement retiré tout le tissu nécrotique et les ganglions lymphatiques environnants pour une anatomie pathologique.

C'est grâce à cet étalon « or » qu'il est possible de détecter le type de lymphome, d'évaluer ainsi davantage les critères de stade et les facteurs pronostiques pour avoir un schéma thérapeutique précis pour le patient.

Selon les statistiques, le Vietnam enregistre chaque année 200 000 nouveaux cas de cancer et 82 000 décès par cancer. Le taux de mortalité par cancer au Vietnam est de 73,5 %, contre 59,7 % dans le monde et 67,9 % dans les pays en développement.

Étant donné que la plupart des cancers progressent silencieusement, sans symptômes évidents ni signes non spécifiques, les patients sont subjectifs.

Lorsque les symptômes apparaissent, l'examen médical révèle souvent des métastases à un stade tardif, ce qui entraîne des coûts de traitement élevés, voire menace la vie du patient. Le cancer est donc actuellement la principale préoccupation de santé publique dans le monde, y compris au Vietnam.

Avec les progrès de la médecine moderne, de nombreuses méthodes et techniques de diagnostic modernes ont vu le jour pour aider à détecter, diagnostiquer précocement et traiter les maladies en général, et le cancer en particulier.

Thai Thi Hong Nhung, MSc, a déclaré que le diagnostic précoce du cancer nécessite de s'appuyer sur les résultats d'analyses sanguines et urinaires, d'imagerie (radiographie, échographie, scanner, IRM), de cytologie et d'histopathologie. La pathologie est notamment considérée comme une révolution dans le diagnostic des cancers dès le stade germinatif.

La pathologie est une méthode de diagnostic basée sur l'analyse d'échantillons de tissus et de cellules d'organes prélevés lors d'une endoscopie, d'une biopsie à l'aiguille ou d'une intervention chirurgicale, puis analysés au microscope par un pathologiste. Les résultats de l'analyse permettront de déterminer avec précision la nature de la lésion ou de la tumeur.

Les tests pathologiques couramment utilisés aujourd’hui comprennent les tests histopathologiques, les tests cytologiques, les tests immunohistochimiques et les tests de biopsie immédiate.

Les résultats de l'analyse pathologique fournissent des preuves médicales de lésions ou de maladies. Selon les experts, l'analyse pathologique fournit les valeurs particulièrement importantes suivantes :

La pathologie est la référence absolue pour le diagnostic définitif d’une maladie/lésion ; les résultats de la pathologie sont obligatoires pour les maladies oncologiques ;

Le diagnostic pathologique guide le diagnostic dans certaines maladies non tumorales (inflammation, tuberculose, infection...) ; constitue une preuve légale pour les lésions tumorales et non tumorales ; constitue un diagnostic microscopique permettant de comparer la cohérence avec le diagnostic clinique ; guide en même temps le traitement, la surveillance, le pronostic ; a une importance décisive pour le traitement ciblé de certaines maladies oncologiques.

Les pathologistes recommandent que tous les organes présentant des dommages physiques (changements dans les cellules et les tissus) soient envoyés en pathologie afin de déterminer la nature des dommages et d’obtenir des preuves médicales.

Source : https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html