Ho Chi Minh Ville M. Linh, 63 ans, est allé voir un pneumologue et a soudainement découvert un gros goitre qui était tombé sous sa poitrine, comprimant les vaisseaux sanguins et d'autres organes.
M. Linh fume depuis plus de 30 ans et souffre de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). En février, il s'est senti fatigué et a eu du mal à respirer. Les anciens médicaments sur ordonnance n'ont pas été efficaces. Il a subi un examen pulmonaire et a eu la surprise de découvrir un gros nodule thyroïdien gauche (7,6 x 6 x 6 cm, pesant 0,7 kg). Ce gros nodule pendait le long de sa poitrine, déplaçant légèrement la trachée vers la droite, comprimant les vaisseaux sanguins et les organes environnants.
Il n'avait jamais eu de goitre auparavant et ne présentait aucun symptôme de maladie thyroïdienne, comme des palpitations, des sueurs ou des yeux exorbités. Son cou ne semblait ni gonflé ni anormalement large.
Le 21 mars, le Dr Le Thi Ngoc Hang, MSc., du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiaque de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que si elle n'est pas détectée et traitée, la tumeur augmentera de taille, poussera la trachée et l'œsophage d'un côté, comprimant les organes environnants importants, rendant difficile pour le patient de respirer, d'avaler et d'avoir des difficultés avec la chirurgie.
Un scanner thoracique montre un goitre prolabé dans le médiastin. Photo : Hôpital Tam Anh
Le docteur Tran Thuc Khang, du service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiaque de Hô-Chi-Minh-Ville, a estimé que la tumeur était trop volumineuse, située juste devant l'aorte et étroitement attachée aux tissus et organes voisins. Il était donc fort probable qu'une incision du sternum soit nécessaire pour l'extraire. L'équipe a abordé la tumeur par le cou comme d'habitude et, en cas d'échec, elle a procédé à une incision du sternum.
Le médecin a pratiqué une incision de 6 cm dans le cou, disséquant soigneusement la tumeur pour éviter de perforer la trachée et l'œsophage, de ne pas déchirer les gros vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque de perte de sang et d'infection.
Près de quatre heures plus tard, la tumeur a été entièrement retirée sans ouvrir le thorax. Les résultats de l'analyse pathologique ont confirmé sa bénignité. Il est sorti de l'hôpital trois jours plus tard, sans présenter les complications fréquentes après une chirurgie de la thyroïde, telles que saignements, difficultés respiratoires, infection, modifications de la voix, engourdissements des membres et hypothyroïdie.
Le docteur Hang et l'équipe chirurgicale ont retiré la tumeur thyroïdienne du patient. Illustration : Ha Vu
Le goitre est une hypertrophie de la thyroïde, généralement bénigne, qui touche de nombreuses personnes. La thyroïde se développe généralement vers l'avant ou le côté du cou. Si elle se développe en dessous et traverse l'ouverture thoracique pour atteindre la cage thoracique, on parle de goitre médiastinal ou sous-sternal.
Le goitre médiastinal est généralement diagnostiqué après 50 ans et est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, selon le Dr Hang. La plupart des cas sont asymptomatiques. À mesure que le goitre grossit, il comprime et comprime la trachée, rétrécissant les voies respiratoires et provoquant des difficultés respiratoires à l'effort, des étouffements, de la toux et une respiration sifflante. Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'une maladie respiratoire. Sans radiographie thoracique ou scanner, la tumeur est difficile à détecter.
Après une intervention chirurgicale pour retirer un goitre, les patients doivent veiller à bien nettoyer la plaie chirurgicale afin d'éviter toute infection, à limiter leurs paroles et à éviter de parler fort pour ne pas endommager les cordes vocales. Ils doivent également éviter de porter des objets lourds ni d'effectuer des mouvements brusques qui pourraient exercer une pression sur la zone du cou où se trouve la plaie chirurgicale. Ils doivent également consommer des aliments mous et faciles à avaler, et éviter les aliments acides, épicés, durs et difficiles à digérer. Un suivi régulier est également nécessaire pour vérifier la plaie chirurgicale, les taux hormonaux et l'état de santé. En cas de signes tels qu'une forte fièvre, des écoulements, des saignements abondants ou une douleur intense au niveau de la plaie chirurgicale, les patients doivent se rendre rapidement à l'hôpital pour un examen.
La plupart des cas de goitre bénin peuvent être prévenus par une alimentation riche en iode. Il est conseillé d'augmenter sa consommation de poisson de mer, de sauce de poisson, de sel iodé… et d'éviter le chou, le chou chinois et le céleri (aliments aux propriétés antithyroïdiennes, empêchant la glande thyroïde d'absorber l'iode) ; d'adopter un mode de vie sain (veiller tard le soir, limiter la consommation d'alcool et de bière, ne pas fumer, faire au moins 30 minutes d'exercice par jour).
Jeu Ha
* Le nom du patient a été modifié
| Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre. |
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