El Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh acaba de operar con éxito al paciente D.T.D (57 años, residente en Khanh Hoa ). El paciente se sometió a su primera cirugía en 2020 con diagnóstico de tumor hipofisario que invadía la base media del cráneo, senos cavernosos bilaterales y fosa craneal posterior. Se le realizó una cirugía endoscópica para extirpar la mayoría de las lesiones en la base media del cráneo, liberando estructuras nerviosas previamente comprimidas, como el nervio óptico y el tronco encefálico. Tras la cirugía, el paciente fue monitorizado y examinado continuamente para realizarle una resonancia magnética.
Recientemente, el tumor progresó, invadiendo más la fosa craneal posterior, el seno cavernoso y la fosa temporal bilateral, y los nervios craneales inferiores, causando síntomas de dolor de cabeza, mareos y tinnitus.
Los síntomas comunes de los tumores de la base del cráneo son dolor de cabeza y visión borrosa.
Se indicó al paciente una endoscopia y microcirugía para extirpar la lesión completa y reconstruir la base del cráneo invadida por el tumor. La cirugía duró 4 horas, tras las cuales el paciente será monitoreado postoperatoriamente para descartar complicaciones.
Después de la cirugía, el paciente estaba estable, alerta, los síntomas de dolor de cabeza se redujeron significativamente, no hubo daño a los nervios craneales ni fugas de líquido cefalorraquídeo nasal postoperatorio.
Microendoscopia y microcirugía combinadas en el tratamiento de tumores de la base del cráneo
Según el Dr. Pham Thanh Binh, del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, para lesiones grandes y complejas de la base del cráneo que se extienden por encima y por debajo de ella, el abordaje del tumor con microcirugía permite optimizar el ángulo de visión y abordar la lesión desde diversas direcciones para minimizar el daño, a la vez que aumenta la seguridad del paciente. La incisión es pequeña, tiene poco impacto en los nervios y el movimiento del paciente, permite extirpar todo el tejido dañado, la cirugía dura aproximadamente de 3 a 4 horas y causa poco daño al tejido sano. Inmediatamente después de la cirugía, el paciente puede caminar y comer con normalidad.
La cirugía endoscópica a través de la nariz y los senos paranasales para eliminar lesiones de la base del cráneo es un método nuevo que se está desarrollando y ampliando cada vez más para acceder a muchas lesiones difíciles que antes eran inoperables.
Los médicos realizan microendoscopia y microcirugía para tratar tumores complejos de la base del cráneo.
¿Qué es el tumor de la base del cráneo?
El Dr. Nguyen Minh Anh, jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que existen diversos tipos de tumores de la base del cráneo que se desarrollan en la base del cráneo, que es la unión entre el cerebro (por encima) y las estructuras subcerebrales (por debajo) (sistema de senos paranasales, órbita, fosa craneal media y fosa craneal posterior). Los tumores comunes de la base del cráneo incluyen: meningiomas, neuroblastomas olfatorios, tumores hipofisarios, cordomas, craneofaringiomas, tumores óseos y cartilaginosos, y cánceres de los senos paranasales.
Los tumores de la base del cráneo pueden ser benignos o malignos con metástasis en otras partes del cuerpo. A nivel mundial , la incidencia de este tipo de tumor es de aproximadamente 6,2 por cada 100.000 personas al año, pero en Vietnam no existen cifras específicas.
Síntoma
Los síntomas de los tumores de la base del cráneo suelen ser muy diversos, dependiendo del tamaño, la ubicación específica y el grado de invasión de los tumores a las estructuras circundantes. A menudo, los pacientes solo se detectan durante las revisiones médicas. Las manifestaciones comunes de la enfermedad pueden incluir compresión nerviosa que causa cefaleas, visión borrosa, visión doble, dificultad para tragar o atragantamiento al comer y beber, entumecimiento facial en uno o ambos lados, entumecimiento progresivo y debilidad de las extremidades con el tiempo; trastornos endocrinos debidos a una insuficiencia hipotálamo-hipofisaria que causan fatiga, falta de apetito, pérdida de peso y micción frecuente; lesiones en la zona baja de la base del cráneo que causan congestión nasal, hemorragia nasal, pérdida del olfato, etc.
En el programa de capacitación "Combinando microendoscopia y microcirugía para tratar tumores complejos de la base del cráneo" celebrado recientemente en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, los médicos del Departamento de Neurocirugía compartieron sobre esta técnica, demostraron la cirugía y reportaron en vivo para que los colegas siguieran, discutieran y compartieran experiencias, contribuyendo a mejorar la efectividad del tratamiento para pacientes con tumores complejos de la base del cráneo.
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