Fortalecimiento de la prevención y el tratamiento de las infracciones por fraude en pólizas de seguros

El Seguro Social de Vietnam acaba de emitir la Carta Oficial No. 2155/BHXH-TTKT a los directores de Seguridad Social de las provincias y ciudades administradas centralmente sobre cómo continuar fortaleciendo la prevención, detección y manejo de las violaciones del seguro social, seguro de salud (HI) y seguro de desempleo (UI).

En consecuencia, la Seguridad Social de Vietnam exige a los directores de las agencias provinciales de Seguridad Social que sigan comprendiendo completamente y aplicando estrictamente las directivas emitidas por la Seguridad Social de Vietnam; al mismo tiempo, implementen urgentemente los siguientes contenidos:

Comprender a fondo y solicitar a las unidades afiliadas y a todos los funcionarios y empleados públicos del Seguro Social provincial que mejoren su sentido de responsabilidad, cumplan los procedimientos profesionales y las normas legales en el desempeño de sus funciones; detectar rápidamente las violaciones de la ley sobre el seguro social, el seguro de desempleo y el seguro de salud; actualizar regularmente, estar alerta y tener soluciones para prevenir y detener las violaciones del seguro social y el seguro de salud que se están volviendo cada vez más sofisticados y complicados; al mismo tiempo, tratar estrictamente a las organizaciones y los individuos con violaciones de acuerdo con la ley (si las hay).

Fortalecer aún más la inspección y los controles sorpresa, manejar con prontitud y rigor las infracciones, especialmente el pago tardío y la evasión del seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud de acuerdo con la dirección del Gobierno en la reunión regular en mayo de 2023 con las localidades (Resolución No. 88/NQ-CP del Gobierno). Por lo tanto, sancionar resueltamente las infracciones administrativas o transferir los archivos a las autoridades competentes para sancionar las infracciones administrativas por actos que violen la ley. En caso de detectar actos con indicios de delito, preparar un expediente para proponer el enjuiciamiento a la autoridad competente de acuerdo con las instrucciones en el Despacho Oficial No. 239/BHXH-PC del Seguro Social de Vietnam sobre las instrucciones para recibir y procesar información: Preparar y enviar un expediente para proponer el enjuiciamiento.

Mejorar la explotación de los resultados del análisis de datos del Sistema de Información de Evaluación del Seguro de Salud, evaluar, seleccionar e identificar claramente los centros de examen y tratamiento médico (KCB) con un aumento anormal en los costos; aumento en las indicaciones para pruebas, diagnóstico por imagen, aumento anormal en la tasa de tratamiento de pacientes hospitalizados (en comparación con la tasa promedio de admisión en la provincia u hospitales equivalentes del mismo modelo, misma clase, mismo nivel a nivel nacional); días de tratamiento de pacientes hospitalizados irrazonablemente largos; fenómeno de la acumulación de pacientes; uso de medicamentos, suministros médicos con precios de licitación ganadores altos en comparación con otras localidades al mismo tiempo... para organizar inspecciones sorpresa, inspecciones periódicas. Dirigir a los departamentos profesionales y al Seguro Social del distrito para que exploten plenamente las aplicaciones de software al revisar y aprobar los regímenes de seguro social y pagar los costos de examen y tratamiento del seguro de salud. Recopilar activamente estadísticas, revisar y monitorear regularmente la situación de la emisión de certificados de licencia del seguro social de los centros médicos, especialmente los centros médicos privados en áreas con muchos negocios y empleados. En caso de detectar indicios de violaciones, informar de inmediato a los Comités Populares Provinciales y Municipales y coordinar con el Departamento de Salud y las agencias pertinentes para realizar inspecciones, controles y verificaciones: Si se detectan violaciones, consolidar estrechamente los registros, documentos y remitirlos a las agencias policiales locales para una mayor investigación y manejo.

Comprender proactivamente la situación, dirigir la implementación de inspecciones y verificaciones cruzadas de casos inusuales y riesgos en las prestaciones del seguro social y del seguro de desempleo para detectar con prontitud la creación de registros falsos o ficticios para aprovecharse de las prestaciones. Implementar soluciones de forma coordinada para el desarrollo de los afiliados al seguro social, impulsar el cobro y reducir la morosidad y la evasión del seguro social. Informar y asesorar a los comités y autoridades locales del Partido para que emitan documentos que rectifiquen las unidades que permiten la persistencia de morosidad y atrasos en el pago del seguro social, del seguro de desempleo y del seguro médico, lo que afecta los derechos e intereses legítimos de los afiliados al seguro social, del seguro de desempleo y del seguro médico.

Español Implementar seria y completamente el contenido del Reglamento No. 01/QCPH-BCA-BHXH entre el Ministerio de Seguridad Pública y el Seguro Social de Vietnam sobre la coordinación en el desempeño de las tareas de protección de la seguridad nacional, garantía del orden social y la seguridad, lucha y prevención de delitos en los campos del seguro social, seguro de desempleo, seguro de salud y el plan y programa de coordinación entre la Policía Provincial y el Seguro Social Provincial; coordinar actividades de manera regular y flexible, intercambiar y proporcionar rápidamente a la policía información, datos, registros, documentos o fenómenos que muestren signos de violaciones de la ley sobre seguro social, seguro de desempleo, seguro de salud para verificación, investigación y enjuiciamiento de conformidad con las disposiciones de la ley y el espíritu de la Resolución de la 5ª Sesión, 15ª Asamblea Nacional; Al mismo tiempo, fortalecer la coordinación con la agencia policial para organizar equipos de inspección y examen interdisciplinarios sorpresa sobre seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud para prevenir, detectar y manejar de manera proactiva las violaciones del seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud de acuerdo con las regulaciones. Fortalecer el sentido de responsabilidad, la ética pública y el estricto cumplimiento de la disciplina y el orden de los servidores públicos, empleados y trabajadores, especialmente de los dirigentes.

Primavera Binh

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