¿Por qué no ampliar el seguro de salud a los centros privados para reducir la sobrecarga?

Los hospitales de alto nivel siempre están saturados; en algunos lugares, se abusa de los servicios, dejando a los pacientes con seguro médico sin otra opción. Pero...

Los pacientes con seguro médico que se inscribieron para una ecografía en el Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh la mañana del 11 de noviembre fueron informados por el personal del hospital de que la cita se pospondría para la mañana del 12 de noviembre debido a la completa disponibilidad. Si se inscribían, se les realizaría la ecografía esa misma tarde. - Foto: THU HIEN

Después del artículo "Tener seguro médico pero tener que hacer un esfuerzo para obtener servicios médicos", muchos lectores alzaron la voz y dijeron que habían estado en una situación similar.

Chequeo médico: Prueba y ecografía en 2 días

El lector NVA comentó: «Hace dos años, llevé a mi hijo a un hospital público para la circuncisión. Después de comprar un boleto y de someterme a una primera revisión a las 9:30, el personal encargado me indicó que llenara un formulario con tres opciones:

Primero, si tiene seguro médico, pide cita para regresar 3 semanas después, se le hospitaliza para una cirugía menor y recibe el alta en 3 días. El costo restante, una vez deducido el seguro médico, es de aproximadamente 2 millones de VND.

Dos, si utiliza el paquete de servicio de 5 millones de VND, la cirugía menor se realizará a las 2:00 p. m. del mismo día y podrá retirarse después de 2 horas.

Papá, si utilizas el servicio pero el jefe del departamento de cirugía lo realiza por 8 millones de VND, se realizará a las 11 a. m. y podrás ir a casa de inmediato.

La cuenta dan0****@gmail.com dijo: "Soy un paciente de edad avanzada que acude periódicamente a controles médicos utilizando el seguro médico (cada 3 meses).

El 24 de octubre de 2024, tuve una cita de seguimiento. Como mi casa estaba lejos, tomé el primer autobús a las 2 de la madrugada y llegué al hospital a las 6 de la mañana.

Tenía dos citas: un análisis de sangre y una ecografía. A las 10:20 recibí los resultados del análisis de sangre. La ecografía estaba programada para las 14:00 del día siguiente, 25 de octubre de 2024.

¡Solo dos pasos y tardó dos días!

Es cierto que el hospital atiende a los pacientes desde las 5:00 a. m., pero es por servicio. Los pacientes con seguro médico solo pueden empezar a atender a los pacientes a partir de las 7:30 a. m.

El lector Dong, que contrataba un seguro médico, solo acudía al médico para resfriados y toses comunes, y el resto del tiempo tenía que acudir a una clínica. "Una vez tuve dermatitis, fui a una clínica de seguro médico y todos los pacientes con dermatitis eran examinados por un solo médico. El médico me dijo que aplicar medicamentos de la lista del seguro médico dejaría cicatrices, pero que si iba a una clínica de seguro médico, me darían mejores medicamentos", comentó.

Desde otra perspectiva, el lector Vu Kiet comentó que, en muchos países occidentales, quienes trabajan están automáticamente cubiertos por el seguro médico, y la cuota hospitalaria es igual al precio del servicio (precio de mercado). Sin embargo, si se desea recibir atención en un hospital público, hay que esperar y pedir cita, ya que la demanda es excesiva. Por lo tanto, quien desee recibir atención rápida e inmediata debe acudir a un hospital privado.

Desde la perspectiva de la población, ahora que el seguro médico está disponible en todas partes, los pacientes pueden acudir a cualquier centro médico para recibir exámenes y tratamiento; por supuesto, tenderán a acudir al que consideren más confiable. Esto también ejerce presión sobre los servicios de seguros médicos en centros de salud públicos de buena reputación que ofrecen exámenes y tratamientos.

Desde la perspectiva de los administradores de hospitales públicos, ¿es irrazonable que, ahora que los hospitales son financieramente autónomos, tengan que ofrecer buenos servicios a la mitad del precio de los hospitales privados? Mientras tanto, ¡las contrataciones deben licitarse y presupuestarse para el seguro médico!

Según el informe de 1990: «Cuando las personas se preocupan más por su salud, parece que el fondo de seguro médico no puede cubrir todos los costos. Es necesario estratificar el seguro médico universal. Quienes contraten un seguro médico tendrán cubiertas todas sus necesidades básicas, y quienes adquieran paquetes de mayor valor tendrán mejores opciones de equipo y suministros médicos».

Ampliar el seguro de salud a los centros privados para reducir la sobrecarga

Según el lector DD, debido a que el nivel superior siempre está saturado, algunos centros abusan del servicio abriendo "servicios", obligando a los pacientes a participar; de lo contrario, tienen que esperar. Mientras tanto, el precio de todos los servicios de exámenes y tratamientos médicos en el nivel superior siempre es más alto que en el nivel inferior, y se necesitan ingresos adicionales para contratar a los mejores recursos humanos.

Mientras tanto, los ingresos del nivel inferior son bajos y es difícil proporcionar servicios, por lo que los ingresos son cada vez más bajos, lo que genera dificultades para atraer recursos humanos... los pacientes acuden en masa al nivel superior, lo que lo sobrecarga aún más.

Considerando que «el problema es que muchas personas no aceptan esperar, ya sea que tengan enfermedades leves, graves o necesiten seguimiento. Y cuando viajan al extranjero para pedir cita para chequeos semanales o mensuales, no hay respuesta», el lector TC sugirió que la solución a largo plazo debería ser mejorar la eficiencia de la atención primaria para evitar la sobrecarga en el nivel superior y ampliar el seguro médico a más centros privados.

Esto ofrece a los pacientes más opciones, evitando tener que viajar desde el campo a la provincia o estar confinados en sólo una o dos grandes instalaciones.

Según el lector Truong Kiet, al comparar el seguro médico con los servicios, es importante entender que la mayoría de los hospitales deben ser autónomos o aspirar a la autonomía en materia de ingresos y gastos. Si desean retener a sus médicos y enfermeras, deben aumentar sus ingresos. Si desean aumentar sus ingresos, solo los servicios pueden generar ingresos adicionales, ya que el seguro médico es demasiado bajo para ser suficiente.

Si los médicos no tienen buenos ingresos, no pueden mejorar sus habilidades. Ya sea que tengan seguro médico o servicios, es lo mismo.

Y según un lector de VT: "Necesitamos revisar la forma en que el seguro calcula los honorarios cuando paga al personal médico, los honorarios de las cirugías, los yesos...".

Fuente: https://tuoitre.vn/sao-khong-mo-rong-bao-hiem-y-te-cho-co-so-tu-nhan-de-giam-qua-tai-20241128173916974.htm