La Sra. H. comentó que había padecido cálculos renales durante muchos años y se había sometido a dos cirugías abiertas para extirparlos localmente. Sin embargo, durante los últimos 20 años, el dolor ha seguido reapareciendo. En particular, en el último mes, el dolor se ha vuelto cada vez más intenso. Acudió al hospital local para una revisión y le diagnosticaron cálculos renales bilaterales e hidronefrosis de grado 1 en ambos riñones. Su familia la trasladó al Hospital Binh Dan de Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento.
En el Hospital Binh Dan, el paciente refirió dolor en ambos flancos. La ecografía mostró hidronefrosis de grado 1 en el riñón derecho, junto con radiografías abdominales sin contraste y tomografías computarizadas que mostraban cálculos complejos en múltiples cálices renales en ambos riñones. Cada riñón tenía entre 4 y 5 cálculos, el más grande de los cuales medía aproximadamente 14 x 20 x 20 mm. El paciente tenía antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, y se había sometido a un total de 5 cirugías abdominales para tratar diversas enfermedades.
Equipo quirúrgico extraerá cálculos del paciente
Litotricia endoscópica retrógrada y endoscópica percutánea combinada
Al evaluar este como un caso complicado de cálculos, la expectativa de remover completamente los cálculos era muy difícil debido a la cicatrización en el área lumbar luego de muchas intervenciones quirúrgicas previas, los médicos del Departamento de Urología B consultaron para encontrar el mejor método quirúrgico para el paciente.
Tras estudiar el caso, el equipo quirúrgico, dirigido por el profesor asociado Nguyen Phuc Cam Hoang, subdirector del Hospital Binh Dan y vicepresidente de la Asociación de Urología y Nefrología de Ciudad Ho Chi Minh, decidió realizar una litotricia renal derecha combinada con dos abordajes: litotricia endoscópica retrógrada y litotricia endoscópica percutánea (ECIRS). Se ha informado que este método presenta una alta tasa de ausencia de cálculos tras una sola cirugía gracias a un mayor acceso a los cálculos en los cálices renales, la localización de difícil acceso a la vista directa, la menor pérdida de sangre y el menor riesgo de daño calicial renal.
El equipo se dividió en dos grupos para realizar abordajes paralelos a los cálculos renales mediante dos vías: endoscopia retrógrada con endoscopio flexible, siguiendo la uretra hasta el riñón, y endoscopia percutánea a través de la región lumbar hasta el riñón. Tras 180 minutos de trabajo, los cálculos renales se fragmentaron con láser, se extrajeron del cuerpo mediante el mecanismo de lavado y se recogieron con una cesta para cálculos.
La cirugía fue un éxito con una pérdida de sangre mínima. La fluoroscopia postoperatoria inmediata mostró que se habían extraído todos los cálculos renales.
El doctor especialista 2 Hoang Thien Phuc, jefe del Departamento de Urología B del Hospital Binh Dan, indicó que, tras la cirugía, el paciente pudo caminar al segundo día del postoperatorio y fue dado de alta al cuarto día. El paciente comentó que, por primera vez en más de 20 años, ya no sentía el dolor causado por los cálculos renales y que su cuerpo se sentía mucho más ligero.
El profesor asociado Nguyen Phuc Cam Hoang explicó que para aumentar la tasa de eliminación de cálculos en un solo tratamiento, es posible realizar una nefrolitotomía percutánea con múltiples túneles. Sin embargo, este método presenta la desventaja de aumentar el riesgo de sangrado y complicaciones cuando se utilizan muchos túneles. La nueva técnica ECIRS para la eliminación de cálculos renales combina dos abordajes endoscópicos retrógrados y percutáneos, lo que permite una alta eficiencia en la eliminación de cálculos y reduce el riesgo de complicaciones y efectos secundarios.
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Fuente: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm
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