Recientemente, la Dra. Ngo Thi Binh Lua, MSc. del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh , informó que una mujer embarazada de 42 años presentaba dolor abdominal, frecuencia cardíaca fetal anormal y sufrimiento fetal agudo. La paciente estaba embarazada por tercera vez, y los dos embarazos anteriores fueron cesáreas, con aproximadamente tres años de diferencia. El equipo diagnosticó que la paciente tenía una incisión uterina rota y tuvo que interrumpir el embarazo debido al aumento de tamaño del saco gestacional, lo que aumentaba el riesgo de ruptura uterina.
El doctor Binh Lua explicó que la incisión es menos elástica que otros tejidos musculares normales y es propensa a agrietarse al someterse a un impacto fuerte. Cuando el feto es más grande, puede ejercer una presión excesiva sobre el útero en la incisión anterior, provocando desgarros en la piel a lo largo de la misma. Si no se detecta a tiempo, puede provocar una ruptura uterina, poniendo en peligro la vida de la embarazada y del feto. En los casos en que el feto se anida cerca de la incisión anterior, el riesgo es aún mayor.
Los médicos realizan una cirugía para preservar el útero de la embarazada. (Foto cortesía de BVCC).
Casi al mismo tiempo, otra mujer embarazada, de 33 años, presentó dolor abdominal y sangrado vaginal debido a la rotura de una cicatriz quirúrgica antigua. Esta paciente se embarazó por primera vez hace dos años y se le practicó una cesárea. En esta ocasión, recibió una intervención rápida, preservando su útero, y su salud postoperatoria fue estable.
Los hijos de dos madres prematuras fueron criados en el Centro Neonatal.
La cesárea se utiliza cuando la madre no puede dar a luz de forma natural por vía vaginal, lo que limita las complicaciones cuando el médico predice que un parto normal puede causar lesiones al bebé, como daño al plexo braquial por distocia de hombros, fracturas óseas y asfixia por prolapso del cordón umbilical. Sin embargo, este método conlleva numerosos riesgos potenciales. Algunos países aspiran a reducir la tasa de cesáreas por debajo del 20 %.
Las mujeres que han tenido múltiples cesáreas tienen mayor riesgo de presentar placenta previa, placenta accreta y ruptura uterina. Estas complicaciones pueden causar sangrado, shock hemorrágico y, en muchos casos, requerir una histerectomía de emergencia.
La ruptura uterina es común en mujeres con antecedentes de cesárea u otra intervención quirúrgica en el útero. Una revisión de 83 informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que la tasa promedio mundial de ruptura uterina es de 5,3 por cada 10.000 partos. En los países menos desarrollados, la tasa de esta complicación es mayor.
La Dra. Lua recomienda que las mujeres que hayan tenido una cesárea usen anticonceptivos durante al menos un año. Consulte a su médico para obtener consejos y orientación sobre los métodos anticonceptivos adecuados.
Para prevenir el riesgo de rotura de la herida quirúrgica y la ruptura uterina, debe realizarse un examen ginecológico y revisar la herida quirúrgica antes de prepararse para el embarazo. Las revisiones regulares del embarazo en un hospital con departamento de obstetricia ayudarán a detectar y tratar la situación con prontitud, y debe realizarse un examen temprano para que el médico pueda verificar la posición del saco gestacional. Si el feto está adherido a la cicatriz quirúrgica anterior y se detecta a tiempo, el embarazo debe interrumpirse.
Los médicos recomiendan un intervalo de dos años entre dos cesáreas. Este tiempo es razonable para que la incisión uterina de la cesárea anterior cicatrice y para garantizar la salud de la madre en el siguiente embarazo.
Los médicos recomiendan que las mujeres que se han sometido a dos cesáreas no vuelvan a embarazarse debido al alto riesgo. En caso de embarazo no planeado o embarazo temprano después de una cesárea, la embarazada debe ser monitoreada de cerca para evitar complicaciones, como la ruptura de la herida quirúrgica, la ruptura uterina, etc.
Le Trang
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Fuente
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