Impfstoffe: Ein „Stahlschild“ zum Schutz der Gesundheit der Menschen – Teil 1: Mangel an Impfstoffen, bevorstehender „Sturm“ von Epidemien
Diphtherie, Masern, Keuchhusten, Windpocken, Japanische Enzephalitis ... wucherten und rissen einige Orte in eine Epidemiespirale mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Menschen.
Nur wenn wir uns darauf konzentrieren, Humanressourcen, materielle Ressourcen und finanzielle Mittel in Forschung, Produktion und Impfung zu investieren und gleichzeitig den Menschen selbst ein richtiges Verständnis für die Wirksamkeit von Impfstoffen vermitteln, können wir nach Ansicht von Experten einen „Stahlschild“ schaffen, der jedem Einzelnen hilft, die Last der Krankheit zu vermeiden und zum Aufbau einer körperlich gesunden, intellektuell entwickelten Nation beiträgt und eine glückliche Zukunft sichert.
Lektion 1: Mangel an Impfstoffen, bevorstehender „Sturm“ von Epidemien
Diphtherie, Masern, Keuchhusten, Windpocken, Japanische Enzephalitis ... wucherten und rissen einige Orte in eine Epidemiespirale mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Menschen.
"Ping-Epidemie" greift nacheinander an
Jahrzehnte nachdem die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Diphtherie für nahezu ausgerottet erklärt hatte, ist die Krankheit mit komplexen Entwicklungen wieder aufgetaucht und hat sich in zahlreichen Provinzen und Städten des Landes rasant ausgebreitet. Der Tod einer PTC-Studentin (Jahrgang 2006) aus der Gemeinde Pha Danh (Bezirk Ky Son, Provinz Nghe An) an Diphtherie Anfang Juli 2024 war für die Familie der Patientin eine Schocknachricht und sorgte gleichzeitig für öffentliche Verwirrung.
Der Schmerz der Familie der Studentin C. ist unbeschreiblich, denn sie starb in ihrem schönsten Alter und hinterließ viele unerfüllte Träume. Der Tod des jungen Mädchens versetzte auch das Gesundheitswesen in Nghe An in Aufruhr, da fast 200 Menschen unter Quarantäne gestellt und wegen der Epidemie untersucht werden mussten. Von Nghe An aus breitete sich die Diphtherie-Epidemie nach Bac Giang aus, was dazu führte, dass das Gesundheitswesen dieser beiden Orte verzweifelt gegen die Epidemie kämpfte.
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| Der Patient wird auf der Intensivstation des National Children's Hospital behandelt. |
Zuvor, seit 2020, brach Diphtherie auch in vielen Orten wie Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai, Kon Tum, Quang Ngai und Quang Tri mit mehr als 200 Fällen aus. Bis 2021 sank die Zahl der Fälle auf 6 Fälle, und im Jahr 2022 gab es nur noch 2 Fälle.
Seit 2023 verläuft die Epidemiekurve jedoch vertikal. Damals stieg die Zahl der Fälle im Vergleich zu 2022 um ein Vielfaches an (57 Fälle und 7 Todesfälle). Bislang ist die Zahl der Fälle im Vergleich zum Vorjahreszeitraum zwar gesunken, es gibt aber weiterhin bedauerliche Todesfälle.
Statistiken zu Fällen und Todesfällen zeigen, dass sie keine Auffrischungsimpfung gegen Diphtherie erhalten haben oder dass ihre Impfgeschichte unbekannt ist.
Neben Diphtherie bricht auch eine andere seltene Krankheit wieder aus: Keuchhusten. Informationen des Gesundheitsministeriums von Hanoi zufolge wurden in der Region seit Jahresbeginn Hunderte von Keuchhustenfällen bei Kindern registriert, während es im gleichen Zeitraum 2023 keine Fälle gab. Auch in Phu Tho, Ha Nam, Ho-Chi-Minh-Stadt und Dong Nai trat die Epidemie sporadisch auf.
Keuchhusten ist eine Krankheit, die gefährliche Komplikationen verursacht und bei Kindern unter drei Monaten tödlich verläuft. Die meisten infizierten Kinder sind nicht geimpft oder haben nicht genügend Impfstoff erhalten, und viele Kinder, die an Keuchhusten erkranken, sind jünger als zwei Monate. Wer in einer Kinderklinik ein schwaches, kleines Neugeborenes sieht, das keuchend und nach Luft ringend inmitten eines Gewirrs von Infusionen liegt, kann sich dem herzzerreißenden Schmerz kaum entziehen.
Wenn es um Kinder geht, ist die Masernepidemie vor zehn Jahren ein herzzerreißender Vorfall, der jeden, der jemals davon gehört hat, verfolgt. Sie riss wie eine große Flut viele Menschenleben hinweg. Bis heute haben Hunderte von Familien den Schmerz über den Verlust ihrer Kinder wohl noch nicht überwunden.
Auch in Ho-Chi-Minh-Stadt wütet derzeit die Masernepidemie mit großer Wucht. Fast 700 Fälle und drei Kinder sind bereits gestorben. Bemerkenswert ist, dass 74 % der hier an Masern erkrankten Kinder nicht geimpft sind, obwohl sie alt genug sind. Auch in vielen anderen Provinzen und Städten wie Long An, Dong Nai, Binh Duong und Hanoi beunruhigt die Masernepidemie die Eltern.
Eine weitere Krankheit mit extrem hoher Sterblichkeitsrate, die die Gesundheit der Vietnamesen bedroht, ist die Japanische Enzephalitis. Laut dem Geburtshilfe- und Kinderkrankenhaus der Provinz Phu Tho hat sich die Zahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Meningitis von Anfang Juni 2024 bis heute im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023 verfünffacht. Im gleichen Zeitraum wurden im Nationalen Kinderkrankenhaus mehr als 50 Fälle von Meningitis, 10 Fälle von Japanischer Enzephalitis und Hunderte von Fällen von durch Bakterien und Viren verursachter Enzephalitis behandelt.
Ärzte sind besorgt, dass diese Krankheit eine hohe Sterblichkeitsrate und Folgeerscheinungen (25-35 %) aufweist. Beispielsweise lag bei 71 Fällen von Japanischer Enzephalitis zwischen Juni 2022 und August 2023 im Nationalen Kinderkrankenhaus die erfolgreiche Behandlungsrate nur bei etwa 50 %, der Rest waren neurologische Folgeerscheinungen.
Dr. Do Thien Hai, stellvertretender Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten (Nationales Kinderkrankenhaus), verfügt über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Meningokokken-Meningitis und hat viele Fälle von Kindern beobachtet, die plötzlich an dieser Krankheit starben. Er erklärte, dass diese Krankheit gesunde Menschen innerhalb von 24 Stunden töten kann. Kinder können morgens noch gesund sein, doch abends können sie in einen kritischen Zustand geraten und sterben.
Laut Dr. Hai gibt es zwei häufige Formen der Krankheit: Meningitis und Sepsis, sowie weniger häufige Formen wie Lungenentzündung und Arthritis. Menschen jeden Alters sind gefährdet, sich mit der Krankheit anzustecken. Die höchste Infektionsrate haben jedoch Kinder unter fünf Jahren, Jugendliche zwischen 14 und 20 Jahren und Menschen mit Immunschwäche.
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Sinkende Impfraten: Warnung vor einem neuen Risiko
Schätzungen zufolge wurden allein im Jahr 2023 weltweit über 300.000 Masernfälle registriert, dreimal mehr als im Vorjahr. Alle 103 Länder, in denen es in den letzten fünf Jahren zu Masernausbrüchen kam, weisen niedrige Masernimpfraten (unter 80 %) auf, während es in 91 Ländern mit hohen Impfraten keine Ausbrüche gab. Um einen Ausbruch zu verhindern, müssten 95 % der Kinder die zweite Dosis erhalten, tatsächlich liegt die Impfquote jedoch nur bei 74 %.
Störungen in der Gesundheitsversorgung, Impfskepsis und Ungleichheiten beim Zugang zu Dienstleistungen haben laut WHO dazu geführt, dass die Impfraten bei Kindern auf den niedrigsten Stand seit 15 Jahren gefallen sind.
In Vietnam gibt es 1,5 Millionen Kinder unter einem Jahr, die im Rahmen des erweiterten Impfprogramms geimpft werden müssen. Die vollständige Impfrate für Kinder unter einem Jahr liegt seit 1993 auf Provinzebene bei über 90 %. Von 2021 bis heute ist die Impfrate für Kinder jedoch in einigen Regionen stark gesunken.
Das Wiederauftreten vieler Krankheiten nach vielen Jahren der Abwesenheit und die damit einhergehenden Immundefizienzlücken sind Experten zufolge eine Folge der Unterbrechung der Impfversorgung nach der Covid-19-Pandemie, des Mangels an erweiterten Impfangeboten in jüngster Zeit und der Impfgegnermentalität vieler Eltern.
Sowohl staatliche Verwaltungsbehörden als auch medizinisches Personal sind sich einig, dass der jüngste Masernausbruch in Ho-Chi-Minh-Stadt und den angrenzenden Provinzen teilweise auf den Mangel an Impfstoffen in den vergangenen Jahren, insbesondere zwischen 2022 und Ende 2023, zurückzuführen ist. Dies führt dazu, dass bis zu 74 % der an Masern erkrankten Kinder nicht gegen Masern geimpft wurden, obwohl sie alt genug sind.
In Long An beispielsweise wurde das Impfziel für 85 % der Kinder im entsprechenden Alter festgelegt. Tatsächlich wurden aber aufgrund fehlender Impfstoffe nur etwa 70 % erreicht. Infolgedessen gab es in der Region mehr als 60 Masernfälle, von denen etwa 90 % nicht geimpft waren.
In Hanoi wurden laut dem Leiter des Gesundheitsministeriums die Gemeinden ab 2023 beauftragt, selbst um Impfstoffe zu bieten. Dies war ihnen jedoch aufgrund zahlreicher Schwierigkeiten bei der Angebotsabgabe nicht möglich, sodass die Impfrate hinter den Erwartungen zurückblieb. Insbesondere wurden fünf von zehn Impfstoffarten im Rahmen des erweiterten Immunisierungsprogramms nicht in ausreichender Menge bereitgestellt, um Kinder zu impfen, darunter einzelne Impfstoffe gegen Masern, Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Tuberkulose, Hepatitis B und injizierbare Polio-Impfstoffe.
Das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) analysierte das Bild des Wiederaufflammens der Epidemie in Vietnam und teilte mit, dass die regelmäßigen Impfungen gegen mehr als 20 Impfstofftypen unterbrochen worden seien, darunter gegen Tuberkulose, Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Polio, Hib, Hepatitis B, Masern, Röteln usw. Bemerkenswert ist, dass die Rate der Impfungen mit dem bOPV-Impfstoff und der IPV-Injektion zur Polio-Prophylaxe im Jahr 2021 nur 67 % bzw. 80 % betrug; im Jahr 2022 waren es 70 % bzw. 90 %.
Lesley Miller, stellvertretende UNICEF-Vertreterin in Vietnam, erklärte, dass mit Ausbruch der Covid-19-Pandemie die Impfaktivitäten für Kinder in den meisten Ländern, darunter auch Vietnam, unterbrochen wurden. Grund dafür seien die gestiegene Belastung des Gesundheitssystems, die Umleitung regulärer Impfressourcen für die Covid-19-Impfung, der Mangel an Gesundheitspersonal und die Einführung von häuslichen Isolationsmaßnahmen. Ein weiterer Grund sei die Verzögerung bei der Impfstoffbeschaffung und -lieferung, die zu einer Unterbrechung des Impfprozesses und einem erneuten Ausbruch der Krankheit geführt habe.
Ein Blick auf die jüngsten Krankheitsausbrüche lässt darauf schließen, dass schmerzhafte Lektionen wie die Masernepidemie vor zehn Jahren erneut auftauchen könnten, wenn wir subjektiv vorgehen und die Impfarbeit vernachlässigen. Darüber hinaus lauern Krankheiten, die zu erschreckend schnellen Todesfällen führen, wie etwa Meningokokken-Meningitis, noch immer täglich bei Kindern. Ganz zu schweigen davon, dass die Covid-19-Pandemie, obwohl kein globaler Gesundheitsnotstand mehr besteht, immer noch eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellt.
Laut WHO-Statistiken sterben jedes Jahr weltweit etwa 1,5 Millionen Menschen an Infektionskrankheiten, die durch Impfungen verhindert werden könnten.
Darüber hinaus sind mehr als zwei Milliarden Menschen mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert; 2,56 Millionen Menschen sterben an einer Lungenentzündung; zwei Millionen Menschen sterben an Leberzirrhose und Leberkrebs; etwa 300.000 Menschen sterben an Keuchhusten und 650.000 Menschen sterben an der Grippe.
Darüber hinaus nehmen eine Reihe weiterer schwerer Infektionskrankheiten wie Masern, Röteln, Meningitis und Gebärmutterhalskrebs ständig zu und bedrohen die menschliche Gesundheit unmittelbar.
(Fortgesetzt werden)
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