 |
| ขั้นตอนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพล่าสุด (ที่มา: TVPL) |
เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม รัฐบาล ได้ออกพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP เพื่อแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดและแนวทางมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพไปปฏิบัติ
ขั้นตอนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพล่าสุด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรา 15 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP แก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP กำหนดขั้นตอนการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพไว้ดังต่อไปนี้:
(1) ในกรณีที่ต้องการเข้ารับการตรวจสุขภาพหรือรับการรักษาพยาบาล ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องนำบัตรประกันสุขภาพที่มีรูปถ่ายหรือบัตรประจำตัวประชาชนมาแสดงด้วย กรณีบัตรประกันสุขภาพไม่มีรูปถ่าย ผู้เข้าร่วมโครงการต้องนำเอกสารแสดงตนที่มีรูปถ่ายซึ่งออกโดยหน่วยงานหรือองค์กรที่เกี่ยวข้อง หรือหนังสือรับรองจากตำรวจท้องที่ หรือเอกสารอื่นที่ได้รับการรับรองจากสถาบัน การศึกษา ที่นักศึกษาสังกัดอยู่มาแสดงด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้ด้วย
เอกสารยืนยันตัวตนทางกฎหมายอื่นๆ หรือเอกสารยืนยันตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ระดับ 2 ตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 59/2022/ND-CP
(2) เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ที่มาตรวจสุขภาพและรับการรักษาพยาบาล เพียงแสดงบัตรประกันสุขภาพเท่านั้น
กรณีที่เด็กยังไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ต้องนำสำเนาสูติบัตรหรือใบสูติบัตรมาแสดงด้วย กรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาทันทีหลังคลอดโดยไม่มีสูติบัตร หัวหน้าสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล รวมถึงบิดา มารดา หรือผู้ปกครองของเด็ก จะต้องลงนามยืนยันในเวชระเบียนเพื่อใช้เป็นหลักฐานการชำระเงินตามบทบัญญัติในข้อ 1 มาตรา 27 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP และต้องรับผิดชอบในการยืนยันดังกล่าว
(3) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ในระหว่างรอการออกบัตรใหม่หรือแลกเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ เมื่อมาพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาล จะต้องนำหนังสือนัดขอออกบัตรใหม่หรือแลกเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพที่ออกโดยสำนักงานประกันสังคม หรือ องค์กรหรือบุคคลที่สำนักงานประกันสังคมมอบหมายให้รับคำขอออกบัตรใหม่หรือแลกเปลี่ยนบัตร ตามแบบที่ 4 ภาคผนวก ออกตามพระราชกฤษฎีกา 146/2561/กพ.-ฉป. พร้อมเอกสารหลักฐานแสดงตนของบุคคลดังกล่าวมาแสดงด้วย
(4) ผู้ที่บริจาคอวัยวะเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาล ต้องแสดงเอกสารตาม (1) หรือ (3) ในกรณีที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทันทีหลังการบริจาค หัวหน้าสถานพยาบาลที่รับอวัยวะนั้น และผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วย ต้องลงนามในเอกสารยืนยันในเวชระเบียนเพื่อเป็นหลักฐานการชำระเงินตามบทบัญญัติในข้อ 2 มาตรา 27 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP และเป็นผู้รับผิดชอบในการยืนยันนี้
(5) ในกรณีส่งตัวไปตรวจและรักษาพยาบาล ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องนำบันทึกการส่งตัวของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาล และเอกสารการส่งตัวตามแบบฟอร์มหมายเลข 6 ของภาคผนวกที่ออกตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP มาแสดงด้วย ในกรณีที่เอกสารการส่งตัวมีอายุถึงวันที่ 31 ธันวาคม แต่ระยะเวลาการรักษายังไม่สิ้นสุด เอกสารการส่งตัวดังกล่าวจะสามารถใช้ได้จนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาการรักษา
กรณีมีการตรวจซ้ำตามคำร้องขอรับการรักษา ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะต้องมีหนังสือนัดตรวจซ้ำจากสถานพยาบาลตรวจและรักษาตามแบบฟอร์มที่ 5 ของภาคผนวกที่ออกตามพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
(6) ในกรณีฉุกเฉิน ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพสามารถขอรับการตรวจและรักษาพยาบาลได้ที่สถานพยาบาลใดๆ ก็ได้ และต้องแสดงเอกสารตามข้อ (1) หรือ (2) หรือ (3) ก่อนออกจากโรงพยาบาล เมื่อพ้นระยะฉุกเฉินแล้ว สถานพยาบาลจะย้ายผู้ป่วยไปยังแผนกหรือห้องรักษาอื่น ณ สถานพยาบาลนั้นเพื่อติดตามอาการและรักษาต่อไป หรือย้ายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นที่ถือว่าเป็นสถานพยาบาลที่ถูกต้อง
สถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาที่ไม่มีสัญญาตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลแบบประกันสุขภาพ มีหน้าที่จัดหาเอกสารและใบรับรองที่ถูกต้องเกี่ยวกับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลให้แก่ผู้ป่วยเมื่อออกจากโรงพยาบาล เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถชำระเงินให้กับหน่วยงานประกันสังคมโดยตรงตามบทบัญญัติของมาตรา 28, 29 และ 30 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP
(7) ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่อยู่ระหว่างการเดินทางเพื่อธุรกิจ การทำงานนอกสถานที่ การศึกษาแบบเข้มข้นในรูปแบบการฝึกอบรม โปรแกรมการฝึกอบรม หรือการพำนักชั่วคราว มีสิทธิ์ได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลตรวจสุขภาพในระดับเดียวกันหรือเทียบเท่ากับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพเบื้องต้นที่ลงทะเบียนไว้ในบัตรประกันสุขภาพ และต้องแสดงเอกสารตาม (1) หรือ (2) หรือ (3) และเอกสารอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ (ฉบับจริงหรือสำเนา): ใบอนุญาตทำงาน, ใบแจ้งผลการส่งเข้าศึกษา, บัตรนักศึกษา, ใบรับรองการพำนักชั่วคราว, ใบรับรองการย้ายสถานศึกษา
(8) สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลและหน่วยงานประกันสังคมไม่อนุญาตให้กำหนดขั้นตอนการตรวจรักษาพยาบาลเพิ่มเติมนอกเหนือจากขั้นตอนข้างต้น
กรณีที่สถานบริการตรวจรักษาพยาบาลหรือสำนักงานประกันสังคม มีความจำเป็นต้องถ่ายสำเนาบัตรประกันสุขภาพ และเอกสารเกี่ยวกับการตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ในการบริหารจัดการ สถานบริการดังกล่าวต้องถ่ายสำเนาด้วยตนเอง และต้องไม่ขอให้ผู้ป่วยถ่ายสำเนาหรือออกค่าใช้จ่ายส่วนนี้ให้
พระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566 ยกเว้นข้อ 1 ข้อ a และ b ข้อ 2 ข้อ 3 ข้อ 4 ข้อ 5 และข้อ 6 มาตรา 1 ของพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 19 ตุลาคม 2566
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)