ปวดหลังร้าวลงหน้าอกขณะขับรถ ชายเกือบเสียชีวิต

นายซี. เข้ารับการรักษาที่สถาน พยาบาล ใกล้บ้านของเขาเพื่อรับการรักษาด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคปอดแบบก้าวหน้าและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกโป่งพอง หลังจากนั้น ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน รพ.ก.ส.จ. ด้วยอาการปวดหลังซ้ายร้าวไปถึงหน้าอก

วันที่ 19 ตุลาคม พ.ศ. 2560 นพ.เทียว ชี ดึ๊ก รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด รพ.เจียดิ่งห์ กล่าวว่า หลังจากตรวจคนไข้แล้ว แพทย์ประเมินว่าคนไข้มีอาการอันตรายมาก เนื่องจากอาจเกิดหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณทรวงอกแตก นอกจากนี้ ปอดของนายซียังมีอาการทรุดหนักจากวัณโรค ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้ทุกเมื่อ

แพทย์จากภาควิชาศัลยศาสตร์หลอดเลือดทรวงอก-คอพอก ภาควิชาอายุรศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ และภาควิชารังสีวิทยาแทรกแซง เข้าปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง 2 โป่งในเวลาเดียวกัน

“อาการของผู้ป่วยเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เพราะผลการสแกน CT แสดงให้เห็นว่ามีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณทรวงอกสองแห่ง โดยแห่งแรกแตก การเลือกวิธีการรักษาในเวลานี้ก็เป็นเรื่องยากมากเช่นกัน เพราะปอดของผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ย่ำแย่มากเนื่องจากวัณโรคที่ลุกลามมากขึ้น ดังนั้นการผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะประสบความสำเร็จ” นพ. ดยุก กล่าว

หลังจากปรึกษาหารือและปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญแล้ว แพทย์ได้ตัดสินใจเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งก็คือ การผ่าตัดใส่ขดลวดสเตนต์

ศัลยแพทย์จะผ่าตัดผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาบริเวณขาหนีบขึ้นไปจนถึงหลอดเลือดโป่งพอง และยึดหลอดเลือดแดงนี้ไว้ในหลอดเลือดแดง เทคนิคนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด

Đau lưng, ngực khi đang đi xe, người đàn ông suýt tử vong do phình động mạch - Ảnh 1. — ภาพหลอดเลือดก่อนและหลังการผ่าตัด (ขวา)

ความดันโลหิตสูงยังอาจทำให้เสียชีวิตได้

แพทย์ดึ๊กกล่าวว่าผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแตก แต่ถูกยึดไว้โดยโครงสร้างโดยรอบ เช่น กระดูกสันหลังและปอด แม้ว่าจะค่อนข้างเปราะบางก็ตาม ด้วยเหตุนี้ ชีวิตของผู้ป่วยจึงยังคงอยู่ แม้แรงกระแทกเพียงเล็กน้อย เช่น ความดันโลหิตสูงหรือภาวะช็อก ก็อาจทำให้เลือดคั่งแตกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ ปอดของผู้ป่วยยังได้รับความเสียหายอีกด้วย ความท้าทายเหล่านี้จำเป็นต้องอาศัยประสบการณ์ เทคนิคที่เชี่ยวชาญ และความเข้าใจในกายวิภาคศาสตร์อย่างลึกซึ้ง จึงจะสามารถเข้ารักษาผู้ป่วยได้สำเร็จ

“เราต้อง ‘กลั้นหายใจ’ ตั้งแต่เวลาที่รับผู้ป่วยจนกระทั่งสามารถเสียบกราฟต์ผ่านปลายทั้งสองข้างของหลอดเลือดและแยกหลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกได้ ก่อนที่เราจะถอนหายใจด้วยความโล่งใจที่รู้ว่าเราสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้” ดร. ดัค กล่าว

Đau lưng, ngực khi đang đi xe, người đàn ông suýt tử vong do phình động mạch - Ảnh 2. — แพทย์ตรวจคนไข้

จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือดเพื่อติดตามอาการและให้การรักษาเพิ่มเติม กระบวนการหลังผ่าตัดได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ซ้ำพบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณทรวงอกบริเวณที่แตกก่อนหน้านี้ฟื้นตัวอย่างมั่นคง หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยก็ออกจากโรงพยาบาลได้

แพทย์ดุ๊ก กล่าวว่า โรคหลอดเลือดแดงโป่งพองเป็นโรคที่พบบ่อยในปัจจุบัน โดยมักพบในผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง พฤติกรรมการสูบบุหรี่ เป็นต้น เมื่อหลอดเลือดโป่งพองลุกลามและแตก โอกาสเสียชีวิตของผู้ป่วยมีสูงมาก ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงควรเข้ารับการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อรับการรักษา

ลิงค์ที่มา