รัฐบาลมีแนวทางใหม่เกี่ยวกับหัวข้อและระดับของการสนับสนุนประกันสุขภาพ

พระราชกฤษฎีกาฉบับใหม่กำหนดอัตราเบี้ยประกันสุขภาพเฉพาะสำหรับแต่ละวิชา

พระราชกฤษฎีกากำหนดหัวข้อ ระดับเงินสมทบ และระดับการสนับสนุนเงินสมทบประกัน สุขภาพ ไว้อย่างชัดเจน

รัฐบาล เพิ่งออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP ซึ่งให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ (HI) หลายมาตรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งพระราชกฤษฎีกาฉบับนี้ได้กำหนดหัวข้อ ระดับเงินสมทบ และระดับการสนับสนุนเงินสมทบ HI ไว้อย่างชัดเจน

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับใหม่นี้ นอกจากบุคคลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 12 วรรค 1, 2, 3, 4, 5 และ 6 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพแล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพยังรวมถึงบุคคลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอื่นๆ อีกหลายบุคคลด้วย

คือ คนงานยางพาราซึ่งได้รับเงินเบี้ยยังชีพรายเดือนตามระเบียบราชการที่เข้าร่วมประกันสุขภาพกลุ่มที่จ่ายโดยสำนักงานประกันสังคม ประชาชนในเขตเทศบาลที่เป็นเขตปลอดภัยปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสหรืออเมริกาซึ่งปัจจุบันอาศัยอยู่ในเขตเทศบาลที่เป็นเขตปลอดภัยปฏิวัติในช่วงสงครามต่อต้านฝรั่งเศสหรืออเมริกาและมีข้อมูลที่ได้รับการปรับปรุงในฐานข้อมูลประชากรแห่งชาติและฐานข้อมูลที่อยู่อาศัยที่เข้าร่วมประกันสุขภาพกลุ่มที่จ่ายโดยงบประมาณแผ่นดิน

บุคคลผู้ได้รับพระราชทานบรรดาศักดิ์เป็นศิลปินประชาชนหรือศิลปินผู้มีผลงานดีเด่น และอยู่ในครัวเรือนที่มีรายได้เฉลี่ยต่อหัวต่อเดือนต่ำกว่าเงินเดือนขั้นพื้นฐานที่ทางราชการกำหนด และไม่ได้อยู่ภายใต้บังคับแห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ มาตรา 12 วรรค 1, 2 และ 3 ให้เข้าร่วมประกันสุขภาพแบบกลุ่มที่จ่ายโดยงบประมาณแผ่นดิน

ผู้ประสบภัยจากระเบิดและทุ่นระเบิดหลังสงครามตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 3 วรรค 8 แห่งพระราชกฤษฎีกาเลขที่ 18/2019/ND-CP ที่ไม่อยู่ภายใต้บังคับแห่งมาตรา 1 วรรค 2 และ 3 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ เข้าร่วมประกันสุขภาพแบบกลุ่มโดยมีงบประมาณแผ่นดินสนับสนุนระดับเงินสมทบ

ญาติของพนักงานที่ทำงานในองค์กรหลักอื่นตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยองค์กรหลักไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพตามกฎหมาย และเข้าร่วมประกันสุขภาพแบบกลุ่มที่นายจ้างจ่าย หรือที่ลูกจ้างจ่าย หรือที่จ่ายร่วมกัน

ประชาชนที่เข้าร่วมในสงครามต่อต้าน ปกป้องมาตุภูมิ ปฏิบัติหน้าที่ระหว่างประเทศ และภารกิจอื่นๆ ที่มีประกันสุขภาพที่จ่ายโดยงบประมาณแผ่นดิน ตามบทบัญญัติของเอกสารทางกฎหมายที่ออกก่อนวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 จะเข้าร่วมประกันสุขภาพแบบกลุ่มที่จ่ายโดยงบประมาณแผ่นดิน

นักศึกษาฝึกวิชา ทหาร สังกัดกองบัญชาการทหารบก ที่มีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีและอุดมศึกษา สาขาทหาร ในระบบรวมศูนย์ตามมติคณะรัฐมนตรีและกฎหมาย ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 ที่ได้รับเงินค่าครองชีพจากงบประมาณแผ่นดิน และยังไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพกลุ่มที่จ่ายจากงบประมาณแผ่นดิน...

กฎเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับเบี้ยประกันสุขภาพแยกตามรายวิชา

พระราชกฤษฎีกายังกำหนดระดับเงินสมทบประกันสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจ่ายโดยนายจ้างหรือลูกจ้างหรือจ่ายร่วมกันโดยนายจ้างหรือลูกจ้าง

ทั้งนี้ กำหนดระดับเงินสมทบที่นายจ้างหรือลูกจ้างจ่าย หรือลูกจ้างร่วมจ่าย ดังนี้ ระดับเงินสมทบรายเดือนของวิชาตามที่กำหนดไว้ในข้อ ก, ค, ง และ จ วรรค 1 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานเงินสมทบประกันสังคมภาคบังคับ ซึ่งนายจ้างจ่าย 2/3 และลูกจ้างจ่าย 1/3

ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ ข และ ง วรรค 1 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานในการรับเงินประกันสังคมภาคบังคับ และให้บุคคลนั้นเป็นผู้จ่าย

ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ g วรรค 1 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนพื้นฐาน โดยนายจ้างจ่าย 2/3 และลูกจ้างจ่าย 1/3

ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ 1 ข้อ 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานการจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับ ซึ่งนายจ้างจ่าย 2/3 และลูกจ้างจ่าย 1/3

ระดับเงินสมทบรายเดือนของผู้ประกอบวิชาชีพตามที่กำหนดไว้ใน พ.ร.บ. หลักประกันสุขภาพ ข้อ 12 วรรค 1 เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนพื้นฐาน โดยจ่ายจากนายจ้างของบุคลากรฝ่ายป้องกันประเทศ ข้าราชการพลเรือนที่รับราชการทหาร และนายจ้างของเจ้าหน้าที่ตำรวจที่รับราชการในกองตำรวจประชาชน

ลูกจ้างซึ่งเป็นเจ้าหน้าที่ ข้าราชการ หรือพนักงานรัฐวิสาหกิจ ที่ถูกกักขัง คุมขัง พักงานชั่วคราว หรือถูกพักงานชั่วคราวโดยไม่ได้รับการลงโทษทางวินัย จะต้องจ่ายเงินสมทบรายเดือนในอัตราร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนร้อยละ 50 ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานเงินสมทบประกันสังคมภาคบังคับของลูกจ้างในเดือนก่อนหน้าการกักขัง คุมขัง หรือพักงานชั่วคราว โดยนายจ้างจ่าย 2 ใน 3 และลูกจ้างจ่าย 1 ใน 3 หากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องวินิจฉัยว่าไม่มีการละเมิดกฎหมาย นายจ้างและลูกจ้างต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพตามจำนวนเงินเดือนที่ค้างชำระ

ระดับเงินสมทบที่สำนักงานประกันสังคมจ่ายให้กำหนดดังนี้ ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ ก วรรค 2 มาตรา 12 แห่งกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ เท่ากับ 4.5% ของเงินบำนาญหรือเงินทดแทนความพิการ ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ ข และ ค วรรค 2 มาตรา 12 แห่งกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ และข้อ 1 มาตรา 5 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้ เท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ระดับเงินสมทบรายเดือนของบุคคลตามที่กำหนดไว้ในข้อ ง วรรค 2 มาตรา 12 แห่งกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ เท่ากับ 4.5% ของเงินทดแทนการว่างงาน

กำหนดระดับเงินสมทบรายเดือนของกลุ่มที่จ่ายตามงบประมาณแผ่นดิน เท่ากับ 4.5% ของเงินเดือนฐาน

ระดับเงินสมทบของกลุ่มที่ได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดิน กำหนดไว้ดังนี้ ระดับเงินสมทบรายเดือนของข้าราชการตามมาตรา 12 วรรค 4 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ และมาตรา 5 วรรค 4 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนพื้นฐานที่ข้าราชการจ่ายเอง และได้รับการอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดินบางส่วนตามระเบียบ

ระดับเงินสมทบรายเดือนของผู้ประกันตนตามมาตรา 12 วรรค 5 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพ เท่ากับร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือนพื้นฐาน โดยจ่ายโดยผู้ประกันตนตามครัวเรือนหรือจ่ายด้วยตนเองในฐานะบุคคล

สมาชิกในครัวเรือนตามที่กำหนดไว้ในวรรค 5 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ซึ่งเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแบบครัวเรือนในปีงบประมาณ จะต้องได้รับการลดหย่อนเงินสมทบ ดังนี้ คนแรกจ่ายเงินสมทบร้อยละ 4.5 ​​ของเงินเดือน คนที่สอง คนที่สาม และคนสี่ จ่ายเงินสมทบร้อยละ 70, 60 และ 50 ของเงินสมทบคนที่หนึ่ง ตามลำดับ และคนที่ห้าขึ้นไปจ่ายเงินสมทบร้อยละ 40 ของเงินสมทบคนที่หนึ่ง

นอกจากนี้ พระราชกฤษฎีกายังกำหนดไว้อย่างชัดเจนถึงการสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพตั้งแต่ 30% ถึง 100% ขึ้นอยู่กับหัวข้อ โดยในจำนวนนี้ การสนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพ 100% สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนยากจนและครัวเรือนที่ยากจน และการสนับสนุนอย่างน้อย 70% สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่ม ก. วรรค 4 มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ...

TH (อ้างอิงจาก Vietnamnet)

ที่มา: https://baohaiphongplus.vn/chinh-phu-co-huong-dan-moi-ve-doi-tuong-muc-dong-bao-hiem-y-te-416161.html