Люди проходят процедуры медицинского страхования в Ханое – Международная больница общего профиля Бакзянг (провинция Бакзянг) – Фото: HA QUAN
Расширение группы лиц, получающих государственную поддержку по оплате медицинской страховки
Государство поддерживает взносы по медицинскому страхованию для пяти основных групп, включая малоимущие домохозяйства, студентов, этнические меньшинства, работников сельского, лесного и рыболовного хозяйства со средним уровнем дохода, а также работников служб безопасности и правопорядка на низовом уровне.
С 1 июля в Закон о медицинском страховании были внесены поправки, добавившие еще четыре группы, в том числе сельских медицинских работников, сельских акушерок, работников, работающих неполный рабочий день в деревнях и жилых группах, а также народных артистов, заслуженных деятелей искусств и жертв торговли людьми.
Ожидается, что минимальный уровень поддержки для этих групп составит 50% от страховой премии по медицинскому страхованию. Если человек входит в несколько групп поддержки, для участия будет выбрана группа с наибольшим уровнем поддержки.
Телемедицина покрывается
В настоящее время фонд обязательного медицинского страхования оплачивает только расходы на непосредственное медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях, нормативных актов об оплате дистанционного медицинского обследования и лечения не существует.
Новый закон, вступивший в силу с 1 июля, разрешил участникам оплачивать дистанционное медицинское обследование и лечение, поддержку при обследовании у семейного врача, медицинское обследование и лечение на дому, реабилитацию, периодическое обследование беременности и роды.
Примечательно, что фонд медицинского страхования также будет покрывать расходы на транспортировку пациентов между медицинскими учреждениями, а не только поддерживать транспортировку с районного уровня на более высокий уровень, как раньше.
Также гарантируется более полное покрытие расходов на лекарства, технические услуги, оборудование, кровь, продукты крови, медицинские принадлежности и т. д.
Кроме того, новый закон также добавляет оплату за лечение косоглазия и рефракционных аномалий у детей до 18 лет, а не только за детей до 6 лет, как регулировалось ранее.
Медицинское обследование вне сети по-прежнему осуществляется по 100% медицинской страховке
Раньше при обращении в больницу за пределами назначенного региона для обследования и лечения людям часто сокращали размер страховых выплат. Однако, согласно новым правилам, в некоторых особых случаях сохраняется право на максимальную выплату по медицинскому страхованию (т.е. 100% от суммы, указанной в карте).
Включая стационарное обследование и лечение на базовом и специализированном уровнях при лечении тяжелых, редких и высокотехнологичных заболеваний (список утверждается Министерством здравоохранения ); лечение этнических меньшинств и малообеспеченных домохозяйств в неблагополучных районах, островных коммунах и островных округах; а также стационарное лечение в районных и провинциальных больницах, определенных до 1 января 2025 года.
Кроме того, такие группы, как военнослужащие, заслуженные граждане, ветераны, дети до 6 лет, родственники мучеников, пожилые люди старше 70 лет из семей, находящихся на грани бедности, или лица, получающие ежемесячные социальные пособия... продолжают пользоваться 100% покрытием расходов на обследование и лечение по программе медицинского страхования.
Заметные изменения для участников медицинского страхования за 5 лет подряд
Измененный закон также добавляет множество существенных преимуществ тем, кто участвует в медицинском страховании в течение 5 лет подряд.
Во-первых , если общая сумма доплаты за год превысит в 6 раз контрольный уровень (заменяющий предыдущую минимальную заработную плату), фонд медицинского страхования оплатит все расходы на медицинское обследование и лечение.
Во-вторых , отменить 180-дневный период ожидания для получения высокотехнологичных преимуществ.
С 1 июля, всего через 30 дней оплаты медицинской страховки, участники смогут пользоваться всеми льготами, включая высокие технологии.
В-третьих , расчет расходов на доплату будет основываться на контрольном уровне, установленном правительством, а не на минимальной заработной плате, что сделает политику медицинского страхования более гибкой и реалистичной.
Для полного покрытия расходов гражданам необходимо иметь непрерывную медицинскую страховку в течение 5 лет или более с перерывами не более 3 месяцев и иметь сумму доплаты в год, превышающую установленный уровень, а сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в год должна в 6 раз превышать контрольный уровень.
Согласно закону, максимальный размер взносов на медицинское страхование составляет 6% от базового уровня — это максимально установленный размер. С 1 июля размер взносов по-прежнему составляет 4,5% от базового уровня, исходя из базовой заработной платы. Таким образом, с 1 июля размер страховых взносов не увеличится, а останется прежним.
Согласно статистике, к началу 2025 года более 95 миллионов человек по всей стране были участниками медицинского страхования. Цель сектора социального страхования – к 2030 году охватить медицинским страхованием более 95% населения, а также обеспечить, чтобы не менее 95% людей пользовались услугами первичной медико-санитарной помощи в местных медицинских учреждениях, оплачиваемыми за счёт медицинского страхования.
Ожидается, что этот пересмотренный закон устранит множество барьеров, упростив людям доступ к медицинской помощи, особенно в случае серьезных заболеваний и заболеваний, требующих высоких технологий и дорогостоящего лечения.
Источник: https://tuoitre.vn/tu-1-7-kham-chua-benh-trai-tuyen-kham-benh-tu-xa-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-ra-sao-20250630103816544.htm
Комментарий (0)