Насколько решена проблема нехватки лекарств?

По информации некоторых медицинских учреждений, проблема нехватки основных лекарственных средств решена, что создает условия для повышения качества медицинского обследования и лечения. Однако в этой сфере по-прежнему существует множество трудностей и препятствий.

Уменьшилась ли нехватка основных лекарств?

Что касается нехватки гамма-глобулина для лечения везикулярной болезни полости рта и конечностей, о которой сообщалось год назад в Детской больнице № 1 в городе Хошимин, доктор Нгуен Тхи Бич Нхан, глава фармацевтического отдела, заявила, что нехватка гамма-глобулина была вызвана не отсутствием юридических документов при закупке, а главным образом нарушением цепочки поставок из-за невозможности своевременно импортировать лекарства во Вьетнам.

По информации некоторых медицинских учреждений, проблема нехватки основных лекарственных средств решена, что создает благоприятные условия для медицинского обследования и лечения.

По словам доктора Нхана, в учреждении регулярно проверяются остатки лекарств, ведется учет количества лекарств, закупленных по действующим контрактам, в том числе отслеживаются новости о поставках и прогнозы заболеваемости для резервирования лекарств.

Однако бывают ситуации, которые выходят за рамки наших ожиданий. Например, в 2023 году 13 поставщиков, имеющих лицензию на поставку гамма-глобулина для лечения герпесвирусной инфекции, не смогли обеспечить его поставку в достаточном количестве. Больница заблаговременно запросила мнение Департамента здравоохранения и Министерства здравоохранения, чтобы обеспечить поставки препарата в больницу для борьбы с эпидемией.

На самом деле гамма-глобулин — редкий препарат, и его дефицит на протяжении многих лет обусловлен нехваткой поставщиков, а не тем, что вовремя не были оформлены юридические документы на закупку.

В больнице Университета медицины и фармации в Хошимине отделение ежедневно принимает 7000–8000 амбулаторных пациентов и более 1000 стационарных. В настоящее время это медицинское учреждение с наибольшим количеством пациентов в южных провинциях.

Доцент, доктор Нгуен Минь Ань, заместитель директора больницы, сообщил, что после того, как 27 февраля 2024 года правительство издало Постановление № 24, для формирования плановой цены теперь требуется минимум 1 расценка вместо 3 расценок, как раньше.

В случае, если больница получит более 1 предложения, в качестве плановой цены будет использовано самое высокое предложение, рассчитанное на основе профессиональных требований и финансовых возможностей больницы.

Таким образом, больница Медицинского и фармацевтического университета в Хошимине, по сути, больше не испытывает нехватки лекарств, расходных материалов и оборудования, поскольку планирование велось весь год, а торги проводились непрерывно. В тендерах на медицинские расходные материалы и оборудование возникали, главным образом, небольшие задержки из-за группирования заявок.

Согласно последним отчётным данным, доля заявок и закупок в больнице достигла 80%. Оставшиеся 10–20% обусловлены не субъективными внутренними проблемами, а объективными проблемами в цепочке поставок, вызванными подрядчиками из-за перебоев в поставках; проблемами и задержками поставок из-за ожидания продления лицензий на регистрацию лекарственных препаратов.

Эти проблемы выходят за рамки больницы и Министерства здравоохранения. Однако они не оказывают серьёзного влияния на больницу.

Доцент Ань, рассказывая о трудностях, с которыми подразделение сталкивалось в прошлом, когда не было законов, постановлений и руководящих циркуляров, отметил, что самым сложным в торгах и закупках было получение запланированной цены по категориям торгов, поскольку регламент требует не менее 3 предложений и самой низкой цены.

Кроме того, если в списке заявок есть только один тип, который невозможно выбрать для котировки, или низкая цена влияет на весь пакет, пакет заявок не может быть реализован.

Что касается медицинских принадлежностей и оборудования, на многие товары можно получить только одну котировку на рынке из-за связи между поставщиком и химическими веществами.

После множества юридических проблем при покупке многие покупатели колеблются, поскольку даже запросить расценки у подрядчика нелегко.

Например, лампа для КТ-сканера стоит около 2–4 миллиардов донгов. В среднем её необходимо менять каждые 1–2 года. Требование трёхкратного предоставления сметы перед покупкой представляет собой проблему для медицинских учреждений.

«Ни одно подразделение не решается на закупку, потому что природа этой системы оборудования такова, что каждая марка машины должна использовать свои собственные лампочки, поэтому можно сделать только одно ценовое предложение», — привел пример сотрудник, работающий в отделе торгов на медицинское оборудование Больницы Медицинского и Фармацевтического Университета в городе Хошимин.

Таким образом, эта проблема теперь решена. Больницы смело закупили оборудование для своевременного обследования и лечения пациентов, одновременно решив проблему неиспользуемого оборудования.

В больнице Чо-Рэй в среднем ежедневно проходят лечение 5000–6000 амбулаторных пациентов и более 1000 стационарных. Доктор Фам Тхань Вьет, заместитель директора больницы Чо-Рэй, специалист 2-го класса, рассказал, что нынешний дефицит лекарств в основном связан с перебоями в глобальной цепочке поставок.

Отечественные производители лекарств также не спешат с поставками из-за нехватки импортного сырья. «Дефицит лекарств на самом деле связан с источником, а не с отсутствием нормативно-правового регулирования или нехваткой у больниц мощностей для закупки лекарств для пациентов», — сказал доктор Вьет.

В настоящее время в больнице Чо Рэй по-прежнему наблюдается нехватка лекарств, но это в основном обусловлено объективными причинами, такими как слишком низкая цена на лекарства, из-за которой ни одно подразделение не участвует в торгах;

Или у редких лекарств очень мало поставщиков; или есть подразделения, которые выигрывают тендер, но когда приходит время доставить лекарства и материалы, они не могут импортировать товары из-за перебоев с поставками, что увеличивает срок поставки до 4–5 месяцев.

В таких случаях, если альтернативных лекарств нет, больнице очень сложно обеспечить полное снабжение, и больница не может прекратить тендерный пакет, чтобы провести повторную торги.

Еще много трудностей

Что касается текущей работы по торгам на лекарства, то, по мнению многих агентств, Национальная Ассамблея, Правительство, министерства и отрасли выпустили документы, которые понимают трудности практики и устраняют многие трудности и препятствия.

Однако в настоящее время закупки и проведение торгов на лекарственные препараты и медицинское оборудование некоторыми подразделениями и населёнными пунктами всё ещё не отвечают требованиям практики. Это связано с тем, что, помимо того, что правовая система всё ещё имеет ряд аспектов, требующих дальнейшего совершенствования, важнейшим вопросом является то, готовы ли подразделения и населённые пункты проводить закупки, а децентрализация закупочных полномочий в пользу подразделений некоторых населённых пунктов по-прежнему ограничена, что приводит к затягиванию процесса закупок.

Доктор Нгуен Ву Хыу Куанг, директор Департамента здравоохранения провинции Даклак, отметил, что дефицит лекарств и медицинских принадлежностей в округе в основном возник до выхода циркуляров и постановлений, и многие медицинские учреждения не решались участвовать в тендерах, опасаясь судебных исков. В результате в округе в течение полугода наблюдался дефицит лекарств, медицинских принадлежностей и медицинского оборудования.

Недавно Департамент здравоохранения провинции подготовил рамочный список для утверждения Народным комитетом провинции. К 2024 году в Даклаке будет практически достаточно лекарств для медицинских учреждений. Провинция утверждает 30 тендерных пакетов для 20 медицинских учреждений.

По словам г-на Ле Нгок Даня, руководителя отдела фармацевтических дел Департамента здравоохранения города Хошимин, недавняя нехватка лекарств, упомянутая в прессе, в основном связана не с механизмом закупок, а с цепочкой поставок.

Соответственно, поскольку город Хошимин является особым районом, где множество городских больниц выполняют центральные задачи, в случае эпидемии, помимо планирования потребностей жителей города, медицинские учреждения здесь должны также удовлетворять потребности в лечении соседних населенных пунктов, поэтому возникает нехватка.

В 2023 году в Хошимине в связи с эпидемией пузырчатки полости рта и конечностей ощущается нехватка лекарств, главным образом из-за необходимости регулировать лечение пациентов на месте в некоторых населенных пунктах, однако если снабжать только город, то в принципе этого достаточно.

Кроме того, некоторым препаратам присваиваются регистрационные номера, но на самом деле импортеры их не ввозят, поэтому Хошимину приходится издавать специальные приказы об импорте.

Ранее, говоря о трудностях в проведении торгов на лекарства и предметы медицинского назначения, г-н До Чунг Хунг, директор Юридического департамента (Министерство здравоохранения), заявил, что, столкнувшись с трудностями и препятствиями в тендерной деятельности в целом и тендерной деятельности на лекарства и медицинское оборудование в частности, Национальное собрание, правительство и Министерство здравоохранения издали множество правовых документов о торгах для устранения трудностей и препятствий в процессе организации и проведения торгов на лекарства и медицинское оборудование.

После периода реализации Министерство здравоохранения констатировало, что на местах и в отдельных подразделениях трудности и препятствия в основном устранены. Однако в процессе организации реализации нормативных актов по-прежнему существуют некоторые трудности и препятствия. На основе предложений соответствующих министерств и ведомств Правительство в настоящее время вносит в Национальное собрание поправки и дополнения в ряд статей Закона о торгах 2023 года.

Источник: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html