Медицинские новости от 10 июля: болезнь серьёзно прогрессирует из-за отсутствия регулярных осмотров.

У 66-летней пациентки 5 лет назад была обнаружена аневризма грудной аорты, но она не проходила регулярные осмотры. Недавно аневризма увеличилась до размеров, превышающих безопасный порог, что потребовало хирургического вмешательства для предотвращения риска разрыва, который мог бы представлять угрозу для жизни.

Из-за отсутствия регулярных осмотров болезнь серьезно прогрессировала.

Аорта — крупный кровеносный сосуд, отходящий от сердца и несущий кровь по всему телу. Начальная часть аорты, называемая восходящей, особенно важна, поскольку она переносит высокое кровяное давление.

Врачи рекомендуют пациентам регулярно проходить назначенные врачом осмотры, чтобы избежать опасных осложнений для здоровья.

Аневризма грудной части аорты — это состояние, при котором стенка кровеносного сосуда на определенном участке расширяется и становится в 1,5 раза больше нормального диаметра, что увеличивает риск двух опасных осложнений: разрыва аневризмы и расслоения стенки кровеносного сосуда, что означает разрыв оболочки кровеносного сосуда.

По словам доктора Чан Тхук Кханга, непосредственно лечившего пациентку, при раннем выявлении аневризмы аорты за пациентом можно тщательно наблюдать, чтобы своевременно провести лечение и предотвратить внезапные осложнения. Однако случай г-жи Мыонг демонстрирует последствия игнорирования регулярных осмотров.

Пять лет назад во время общего медицинского осмотра у г-жи Муонг диагностировали аневризму восходящей аорты размером около 47 мм. Хотя врач назначил лекарства и назначил повторный визит для наблюдения за развитием аневризмы, она не беспокоилась, поскольку у неё не было симптомов и её здоровье было стабильным, поэтому она не пошла на повторный приём.

Когда она обратилась в больницу Тамань для обследования, врачи зафиксировали расширение аневризмы до более чем 55 мм, что превышает опасный порог. Кроме того, у неё был обнаружен врождённый двустворчатый аортальный клапан (в норме клапан состоит из трёх частей).

Это одна из причин аневризмы аорты, поскольку вихревой, эксцентричный поток крови создает аномальное давление на стенку сосуда, что приводит к долгосрочному расширению и аневризме.

Хотя явных симптомов не было, учитывая большой размер аневризмы, наличие двустворчатого клапана и высокое кровяное давление, врач назначил операцию по замене аневризмы, чтобы предотвратить риск внезапного разрыва.

Доктор Кханг сообщил, что повреждение восходящей части аорты не поддаётся лечению стентированием и требует открытой операции по замене повреждённого сосуда искусственным трансплантатом. К счастью, двустворчатый аортальный клапан г-жи Муонг функционировал нормально, поэтому необходимости в замене клапана не было.

Операция прошла успешно. Врачи удалили аневризму грудной части аорты и заменили её искусственным кровеносным сосудом, сохранив сердечный клапан. Через шесть дней после операции г-жа Муонг пошла на поправку, разрез зажил, сердце работало стабильно, а последующие обследования показали, что трансплантат работает хорошо, клапан не сужен и не имеет проницаемости.

Доктор Кханг предупреждает, что аневризма аорты — это заболевание, которое прогрессирует скрытно, не проявляя никаких симптомов в течение многих лет, пока не возникнут серьезные осложнения.

Людям, имеющим в анамнезе высокое кровяное давление, диабет, дислипидемию, курение или семейный анамнез генетических заболеваний, таких как синдром Марфана или порок двустворчатого аортального клапана, необходимы регулярные проверки сердечно-сосудистой системы для раннего выявления и своевременного лечения.

Осложнения при использовании фитотерапии для лечения щитовидной железы

После многих лет применения листьев и приема средств народной медицины для лечения зоба г-жа Х. (56 лет, жительница Вунгтау) внезапно обнаружила, что опухоль опустилась в средостение, сдавливая трахею и угрожая ее жизни.

20 лет назад г-жа ВТХ обнаружила опухоль на шее. Хотя врачи советовали ей как можно скорее сделать операцию, она отказалась, опасаясь осложнений, особенно потери голоса, или угрозы для жизни.

Много лет г-жа Х. усердно лечилась методами традиционной медицины. Дважды в неделю она ездила на автобусе из Вунгтау в Биньтхуан за фитотерапиями, каждый курс которых стоил до 5 миллионов донгов. Спустя полгода, не видя никаких результатов, она отправилась в Донгтхап, чтобы найти травника и приложить листья в надежде «растворить опухоль». Однако всего через 30 минут после применения лекарства её шея получила сильный ожог и покрылась волдырями. Лечение заняло больше месяца, оставив после себя тёмные шрамы.

Когда опухоль на шее перестала ощущаться, г-жа Х. обрадовалась, думая, что вылечилась без операции. Однако результаты компьютерной томографии в больнице повергли её в шок, поскольку опухоль не исчезла, а глубоко проникла в средостение – полость в центре грудной клетки, где находятся такие важные органы, как сердце, трахея, крупные кровеносные сосуды, пищевод...

Опухоль достигала почти 12 см в длину и сдавливала трахею, из-за чего г-жа Х. ощущала хрипы каждый раз, когда ложилась. По словам доктора CKII Доан Минь Чонга, онколога больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, это случай зобного средостения, который представляет серьёзную опасность при отсутствии своевременного лечения.

«Зоб не исчезает, а продолжает расти и опускаться в средостение из-за множества механических факторов, таких как сила тяжести, отрицательное давление в грудной клетке при вдохе, короткая трахея, большая шея, сильные мышцы шеи...», — пояснил доктор Тронг.

Поскольку опухоль глубоко проникла в средостение, доступ к ней и её удаление через обычный разрез на шее крайне затруднены. Если операция выполнена неправильно, врачу придётся распилить грудину, чтобы удалить опухоль. Это высокоинвазивная процедура, которая вызывает сильную боль, высокий риск кровопотери, повреждения нервов, послеоперационной инфекции и длительный период восстановления.

По оценкам специалистов, зоб средостения составляет около 3–20 % всех случаев зоба, чаще всего он встречается у женщин старше 50 лет.

Большинство опухолей доброкачественные, но когда они достигают больших размеров, они могут сдавливать трахею, пищевод и кровеносные сосуды средостения, вызывая затруднение дыхания, затруднение глотания, изменение голоса и даже острую дыхательную недостаточность, если не начать лечение своевременно.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения, помогающим полностью удалить опухоль и значительно улучшить симптомы.

Доктор Доан Минь Чонг предупреждает, что в настоящее время нет медицинских доказательств того, что применение листьев, приём народной или традиционной медицины может уменьшить зоб. Многие пациенты считают, что болезнь излечена, когда они больше не чувствуют зоб, но на самом деле зоб может переместиться в грудную клетку, как в случае с г-жой Х.

Неправильное лечение не только требует больших затрат и усилий, но и усугубляет заболевание, вызывая опасные осложнения. При слишком больших размерах зоба операция будет более сложной и потенциально более рискованной.

Женщина с редким дивертикулом пищевода

Г-жа Хоанг, 66 лет, много лет страдает от неприятного запаха изо рта из-за редкого дивертикула Ценкера в пищеводе. Дивертикул размером 2,5–3 см, вызывающий застой пищи, был успешно удалён врачами с помощью современного малоинвазивного эндоскопического метода.

По словам доктора До Минь Хуна, специалиста по пищеварению, дивертикул Ценкера представляет собой небольшой мешочек, образованный выпячиванием слизистой оболочки пищевода через слабое место в мышце, обычно в месте соединения глотки и пищевода.

Это очень редкое заболевание, встречающееся всего у 0,01–0,11% населения. Несмотря на доброкачественность, дивертикулы могут вызывать множество неприятных симптомов и потенциально опасных осложнений, если их не лечить своевременно.

Три года назад г-жа Хоанг случайно обнаружила дивертикул Ценкера во время плановой эндоскопии. Хотя дивертикул не вызывал боли, он вызывал неприятный запах изо рта из-за застоя и разложения пищи в мешочке. Раз в несколько месяцев ей приходилось ходить в больницу на эндоскопию, чтобы удалить остатки пищи, что создавало неудобства в повседневной жизни.

В последнее время дивертикул начал постепенно увеличиваться в размерах, достигнув 3 см, что увеличило риск таких осложнений, как затрудненное глотание, аспирационная пневмония и поперхивание пищей. Пациентка приняла решение обратиться в больницу для проведения радикального вмешательства.

Доктор До Минь Хунг назначил компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с 1975 срезами для точного определения местоположения, размера и анатомической взаимосвязи дивертикула с окружающими органами.

Результаты показали, что дивертикул расположен в левой части шейного отдела пищевода, непосредственно под перстневидным хрящом, имеет размеры 3 см, имеет четкие границы и не прорастает окружающую жировую клетчатку или ткани. При благоприятных условиях пациенту было показано эндоскопическое вмешательство через рот с использованием гибкого зонда и современных технологий.

Раньше удаление дивертикула Ценкера обычно проводилось открытым хирургическим путем или жесткой лапароскопией, которые являются высокоинвазивными методами, вызывающими послеоперационные боли и требующими длительного времени восстановления.

В настоящее время эндоскопия третьего пространства представляет собой новый шаг вперёд. Врач создаёт туннель под слизистой оболочкой, подходит к перстневидно-глоточной мышце, где формируется дивертикул, чтобы иссечь его и ушить клипсой. Этот метод обеспечивает хороший контроль, не оставляет рубцов, уменьшает боль, имеет мало осложнений и быстро восстанавливает пациента.

Во время эндоскопии врач обнаружил дивертикул в 15 см от верхней челюсти. Создав полость между слизистой оболочкой дивертикула и пищеводом, врач скальпелем рассек мышечный слой, образующий карман, и закрыл отверстие пятью клипсами. Весь процесс прошёл гладко, без осложнений.

После операции г-жа Хоанг не испытывала боли, могла нормально ходить и была выписана из больницы уже через день. В течение первой недели она будет употреблять жидкую пищу, чтобы избежать раздражения в области операции. Ожидается, что вскоре после этого она вернётся к обычному образу жизни.

Дивертикул Ценкера — медленно развивающееся заболевание, которое на ранних стадиях часто не имеет явных симптомов.

При увеличении размера дивертикула у пациента могут возникнуть затруднение глотания, ощущение кома в горле, хронический кашель, удушье во время еды, а также пневмония или язвы, перфорация дивертикула. Заболевание встречается преимущественно у мужчин старше 60 лет и чаще встречается в странах Европы и Северной Америки, чем в Азии.

Причиной образования дивертикула Ценкера является сочетание дисфункции крикофарингеальной мышцы и врожденной или приобретенной анатомической слабости, в результате чего слизистая оболочка выталкивается и образует карман.

Поскольку полностью предотвратить заболевание невозможно, врачи рекомендуют людям, особенно пожилым, регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы выявлять и лечить заболевание на ранней стадии, избегая неприятных осложнений.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-107-benh-dien-bien-nang-vi-khong-tai-kham-dinh-ky-d327718.html