Последние процедуры медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования

Можете ли вы рассказать мне, каковы текущие правила медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования? - Читатель Нят Хао

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Последние медицинские обследования и процедуры лечения по программе медицинского страхования. (Источник: TVPL)

19 октября Правительство издало Указ 75/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Последние процедуры медицинского обследования и лечения по программе медицинского страхования

В частности, статья 15 Указа 146/2018/ND-CP, измененная Указом 75/2023/ND-CP, определяет процедуры медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования следующим образом:

(1) При обращении за медицинским обследованием или лечением участники медицинского страхования должны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо также предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданный компетентным органом или организацией, или справку, выданную полицией соответствующего уровня, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент;

Другие законные документы, удостоверяющие личность, или электронные документы, удостоверяющие личность уровня 2, как предписано в Указе 59/2022/ND-CP.

(2) Детям до 6 лет, приезжающим на медицинское обследование и лечение, необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

В случае, если ребенку не выдана карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или свидетельство о рождении; в случае, если лечение необходимо сразу после рождения без свидетельства о рождении, заведующий лечебно-профилактическим учреждением и отец, мать или опекун ребенка должны подписать подтверждение в медицинской карте как основание для оплаты в соответствии с положениями пункта 1 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP и нести ответственность за это подтверждение.

(3) Участники медицинского страхования в период ожидания переоформления или обмена карт медицинского страхования, при обращении к врачу или для получения медицинской помощи обязаны предъявить направление на переоформление или обмен карт медицинского страхования, выданных органом социального страхования или организацией или лицом, уполномоченным органом социального страхования на прием заявлений о переоформлении или обмене карт, по форме № 4 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 146/2018/ND-CP, и образец документа, удостоверяющего личность данного лица.

(4) Лицо, сдавшее орган (часть тела), для прохождения медицинского обследования и лечения обязано представить документы, указанные в пунктах (1) или (3). В случае необходимости проведения лечения непосредственно после донации, руководитель учреждения, проводившего медицинское обследование и лечение, где была взята часть тела, и пациент или его родственник обязаны подписать подтверждение в медицинской карте, являющееся основанием для оплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP, и несут ответственность за это подтверждение.

(5) В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования обязан предоставить выписку из медицинского учреждения, проводившего обследование и лечение, и направление по форме № 6 Приложения, изданного Постановлением № 146/2018/ND-CP. Если направление действительно до 31 декабря, но период лечения ещё не закончился, направление можно использовать до окончания периода лечения.

Участникам медицинского страхования в случае направления на повторное обследование по заявлению о лечении необходимо иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения по форме № 5 Приложения, изданного на основании Постановления 146/2018/ND-CP.

(6) В экстренных случаях участники медицинского страхования могут обратиться за медицинским обследованием и лечением в любое лечебно-диагностическое учреждение, предъявив документы, указанные в пунктах (1), (2) или (3), до выписки из больницы. По окончании экстренного периода лечебно-диагностическое учреждение переводит пациента в другое отделение или лечебный кабинет данного лечебно-диагностического учреждения для продолжения наблюдения и лечения или переводит в другое лечебно-диагностическое учреждение, которое будет считаться надлежащим лечебно-диагностическим учреждением.

Медицинские учреждения, осуществляющие обследование и лечение, не имеющие договоров медицинского страхования на медицинское обследование и лечение, обязаны предоставлять пациентам при выписке действительные документы и справки, касающиеся расходов на медицинское обследование и лечение, чтобы пациенты могли напрямую платить в агентство социального страхования в соответствии с положениями статей 28, 29 и 30 Постановления 146/2018/ND-CP.

(7) Участники медицинского страхования во время командировок, мобильной работы, углубленного обучения по формам стажировки, программ повышения квалификации или временного проживания имеют право на прохождение первичного медицинского осмотра и лечения в медицинских учреждениях того же уровня или эквивалентных учреждению первичного медицинского осмотра и лечения, зарегистрированному в карте медицинского страхования, и должны представить документы, указанные в пунктах (1) или (2) или (3), а также один из следующих документов (оригинал или ксерокопию): разрешение на работу, решение о направлении на учебу, студенческий билет, справку о регистрации по временному месту жительства, справку о переводе из учебного заведения.

(8) Медицинским учреждениям по обследованию и лечению, а также органам социального страхования не разрешается назначать дополнительные процедуры медицинского обследования и лечения в дополнение к вышеуказанным процедурам.

В случае, если лечебно-диагностическим учреждениям или органам социального страхования необходимо сделать фотокопии карт медицинского страхования и документов, связанных с медицинским обследованием и лечением пациентов, в управленческих целях, они должны сделать фотокопии сами и не должны требовать от пациентов делать фотокопии или оплачивать эти расходы.

Постановление 75/2023/ND-CP вступает в силу с 3 декабря 2023 года. За исключением пункта 1, пунктов a и b, пункта 2, пунктов 3, 4, 5 и 6, статья 1 Постановления 75/2023/ND-CP применяется с 19 октября 2023 года.

Источник