Успешная операция у пациентки с гигантоклеточной опухолью кости

Пациентка Дао Тхи Тху Х., 25 лет, проживающая в провинции Даклак , была доставлена своей семьей в больницу К, учреждение Тан Чиеу, на обследование из-за боли и потери подвижности в правой ноге в течение многих дней.

Пациент проходил лечение во многих медицинских учреждениях с диагнозом «гигантоклеточная опухоль кости». Ему дважды была проведена операция по выскабливанию костной ткани. В настоящее время опухоль рецидивировала и распространилась, вызвав деформацию правого коленного сустава и потерю подвижности в правой ноге. Большая опухоль сдавливает правую ногу, вызывая боль и существенно ограничивая повседневную жизнь и жизнь.

Успешная операция у пациентки с неметастатической глиомой, изображение 1 — Фотография опухоли кости у пациента Х. (источник фото: Министерство здравоохранения ).

Г-жу Х. повторно обследовали и рекомендовали ампутацию бедра в связи с невозможностью его сохранения. Будучи совсем юной, г-жа Х. была крайне разочарована и шокирована, получив эту информацию.

Не имея надежды на выздоровление, г-жа Х. с большим беспокойством обратилась в больницу K. После осмотра и компьютерной томографии врачи определили у пациентки опухоль размером 15x20 см в области правой голени, распространяющуюся на нижнюю треть правого бедра размером 15x20 см. Патологоанатомическое заключение у пациентки Х. – гигантоклеточная опухоль кости.

Случай был признан сложным, поскольку опухоль была очень большой, распространялась по правому бедру и голени и была связана с крупными кровеносными сосудами и нервами в области правой подколенной ямки. Доктор Хоанг Туан Ань, заведующий отделением костно-мышечной хирургии, и другие врачи отделения согласились назначить широкое иссечение опухоли и тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием модуля с длинной ножкой, персонализированного под опухоль пациента во время хирургического удаления.

Наряду с этим, Хоанг Туан Ань, член BSCKII, также проконсультировался с профессором Тран Чунг Зунгом, одним из профессоров с большим опытом в модульной замене суставов, проконсультировал всю больницу, врачей отделения анестезиологии и реанимации больницы K по плану анестезии, резерву крови, установке центральных венозных линий, а также внимательно наблюдал за пациентами на протяжении всей операции, чтобы иметь своевременный план лечения.

Учитывая сложность случая, высокий риск осложнений, особенно потери крови и повреждения нервов, в дополнение к тщательному и точному планированию операции доктор Хоанг Туан Ань также подробно разъяснил и подбодрил пациента и его семью.

Команда полна решимости успешно провести сложную операцию, желая сохранить ногу пациента.

Полный решимости вылечить пациента и его семью, в начале октября 2023 года доктор Хоанг Туан Ань и хирургическая бригада отделения хирургии опорно-двигательного аппарата больницы K приняли решение провести операцию по удалению опухоли и полной замене коленного сустава пациента.

Интраоперационная оценка рецидивирующей гигантоклеточной опухоли правой большеберцовой кости показала обширную инвазию нижней трети правой бедренной мышцы, пучков правой икроножной мышцы, правой подколенной артерии, опухоль, охватывающую подколенную артерию и большой седалищный нерв, большеберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв, инвазию всей суставной поверхности правой большеберцовой кости, части поверхности надколенника и медиального мыщелка бедренной кости.

Операция длилась более 5 часов, процесс препарирования опухоли был затруднен из-за больших размеров опухоли, расположения опухоли вокруг сосудисто-нервного пучка, из-за 2-х рецидивов операции, потери естественных анатомических слоев с сосудистым пучком, риска разрыва сосудистого пучка и повреждения нервных ветвей и основных двигательных групп мышц голени, что затрудняло препарирование.

Опухоль рецидивирует в мышечных пучках, поэтому удаление всей опухоли и обеспечение отсутствия опухоли на поверхности разреза является ключом к ограничению рецидива после операции.

Пациенту была проведена широкая резекция большеберцовой кости с опухолью и части нижней головки бедренной кости, а также инфильтрированные пучки четырехглавой мышцы бедра, а также тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием удлиненного модульного эндопротеза правого коленного сустава, изготовленного индивидуально под опухолевое поражение пациента.

После длительной операции, послеоперационного ухода и реабилитации сразу после операции, а также благодаря поддержке врачей и медсестёр отделения костно-мышечной хирургии, состояние пациента Х. улучшилось и он быстро восстановился. Уже в первую неделю после операции пациент смог снова ходить при поддержке медицинского персонала отделения. В настоящее время он может передвигаться самостоятельно с помощью костылей.

Муж пациентки рассказал: «Моя жена лечилась во многих больницах, дважды перенесла операцию, но оба раза болезнь рецидивировала, и она не могла ходить. Во многих больницах рекомендовали ампутацию бедра.

Моя семья очень опечалена и обеспокоена, потому что жена молодая, дети маленькие, а будущее далекое. Если она потеряет ногу, это будет очень тяжело для жизни и психологии всей семьи.

Когда мы приехали в больницу «К», врачи оказали медицинскую помощь и спасли ногу моей жены. Моя семья была очень счастлива и искренне поблагодарила врачей и больницу.

Послеоперационное обследование пациента Х. показало хорошую двигательную функцию ноги, которая постепенно стабилизировалась. Результаты послеоперационного патологоанатомического исследования выявили гигантоклеточную опухоль правой большеберцовой кости.

Через десять дней после операции пациент был выписан из больницы домой, к радости пациента и его семьи.

Быстрое выздоровление г-жи Х. — большая радость, бесценный подарок для врачей и медицинского персонала, а также награда за решимость и доверие пациентки и ее семьи в больнице К.

Благодаря постоянному развитию технологий и методов диагностики и лечения в медицине в целом и в лечении рака в частности, больница K Hospital применила множество современных методов лечения рака и достигла многих успехов в улучшении здоровья пациентов.

Источник