Потенциальные риски использования анестетиков

Отравление анестетиками может привести к серьезным, опасным для жизни последствиям, если не оказать своевременную помощь.

В настоящее время анестезия применяется очень часто: от процедур, проводимых в медицинских учреждениях за пределами больницы, таких как удаление зубов, небольшие операции на ранах, до процедур и небольших хирургических операций, проводимых в больнице, таких как установка катетера, люмбальная пункция, пластическая хирургия и косметическая хирургия.

В частности, в условиях внедрения методов анестезии ранее данные процедуры, как правило, выполнялись врачами, не являющимися специалистами в области анестезиологии и реанимации, что может привести к отравлению анестетиками и серьезным последствиям, угрожающим жизни пациента, если не оказать своевременную помощь.

Недавно отделение неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя приняло в отделение неотложной помощи 66-летнего пациента с симптомами головокружения, вертиго и тремора в конечностях после удаления зуба. Во время удаления зуба для местной анестезии использовались 2 тюбика 2% лидокаина; показатели жизнедеятельности и основные результаты анализов были в пределах нормы.

У пациента диагностировали отравление лидокаином после удаления зуба. Пациенту немедленно ввели внутривенно 20% липидную эмульсию и тщательно контролировали сознание и гемодинамику.

Через 15 минут после приема лекарства клинические симптомы, доставляющие пациенту дискомфорт, полностью исчезли. Пациент был переведен в аллергологическое отделение 108-го Центрального военного госпиталя для дальнейшего наблюдения и лечения.

В приведенном выше случае пациенту повезло получить своевременную и надлежащую неотложную помощь, что позволило избежать печальных последствий. Однако отравление анестетиками всегда несет в себе множество потенциальных опасностей (отравление анестетиками, анафилаксия на анестетики, синдром фобии).

Дифференциальная диагностика вышеперечисленных гипотез часто проводится на основании сопутствующих симптомов, таких как паника, чрезмерная тревожность перед процедурой (фобия); затрудненное дыхание, хрипы, крапивница, зуд, тошнота, боли в животе (анафилаксия на лекарственные препараты); остальное — отравление.

Из трех вышеприведенных гипотез отравление является наиболее распространенным, а анафилаксия — наиболее редким. Поэтому, сталкиваясь с клинической ситуацией, подобной вышеприведенной, мы должны лечить ее в направлении отравления лекарственными средствами в сочетании с основными неотложными реанимационными мероприятиями, что будет иметь высокие шансы спасти жизнь пациента.

Если не лечить немедленно, отравление анестетиками может иметь серьезные последствия, даже смерть. Поэтому понимание ранних признаков и своевременных экстренных мер для пациентов с отравлением анестетиками очень важно, помогая снизить риск заболевания и смерти.

По словам врачей отделения неотложной помощи Центрального военного госпиталя № 10, в целях профилактики отравления анестетиками в группу повышенного риска входят дети до 6 месяцев, маленькие пациенты, пожилые, ослабленные пациенты, пациенты с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда и заболеваниями печени.

Американское общество регионарной анестезии и боли рекомендует, чтобы в случае возникновения у пациента неврологических или сердечно-сосудистых изменений при использовании анестетиков, независимо от дозы или метода анестезии, в первую очередь рассматривалась токсичность местных анестетиков и проводилось лечение в соответствии с протоколом.

Центральная нервная система: возбуждение (беспокойство, тревога, крик, мышечные подергивания, судороги); угнетение (сонливость, кома или остановка дыхания); неспецифические симптомы (металлический привкус во рту, онемение вокруг рта, двоение в глазах, шум в ушах, головокружение). Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ранних стадиях может быть повышенное артериальное давление, учащенный пульс, желудочковая аритмия...

Поздние стадии: у пациентов может наблюдаться прогрессирующая гипотензия; блокада проводимости, брадикардия, асистолия; желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия типа «пируэт», асистолия).

Клинические симптомы отравления могут проявиться через 30 минут или позже. Регулярное общение с пациентом необходимо для выявления ранних признаков отравления.

Пациентам необходимо четко понимать ранние признаки отравления анестетиками, чтобы при его возникновении они могли обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного оказания неотложной помощи.

А в медицинских учреждениях также необходимо всегда иметь набор для оказания неотложной помощи при отравлении местными анестетиками, как и набор для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Липидная эмульсия является препаратом первой линии при первых и очевидных признаках отравления местными анестетиками, а доза адреналина ≤ 1 мкг/кг более эффективна при расширенной сердечно-легочной реанимации у пациентов с остановкой сердца или гипотонией из-за отравления местными анестетиками.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html