Какие важные моменты отмечены в новых рекомендациях США по контролю артериального давления?

Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии официально опубликовали новейшие рекомендации по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых.

В разработке рекомендаций также приняли участие 12 других медицинских организаций, таких как Американская медицинская ассоциация, Американское гериатрическое общество, Американская ассоциация медсестер по профилактическим сердечно-сосудистым заболеваниям..., и они одновременно публикуются в медицинских журналах: Circulation, Hypertension и JACC.

«Высокое артериальное давление — самый распространённый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом он наиболее поддаётся коррекции», — сказал доктор медицинских наук Дэниел В. Джонс, руководитель группы разработчиков руководства. «Цель новых рекомендаций — персонализировать лечение, обеспечить более ранний и эффективный контроль артериального давления, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, диабета и деменции».

Даже незначительное повышение артериального давления может повлиять на память и когнитивные способности.

Иллюстрация: ИИ

Нормы артериального давления остаются такими же, как и в рекомендациях 2017 года.

Высокое артериальное давление (включая гипертонию 1 или 2 стадии) и стандарты артериального давления остаются такими же, как в рекомендациях 2017 года:

• Нормальное артериальное давление — ниже 120/80 мм рт. ст.;
• Повышенное артериальное давление – 120–129 мм рт. ст. и <80 мм рт. ст.;
• Гипертония 1 стадии — 130–139 мм рт. ст. или 80–89 мм рт. ст.;
• Гипертония 2 стадии — ≥140 мм рт. ст. или ≥90 мм рт. ст.

Однако в новое Руководство внесены некоторые изменения, на которые следует обратить внимание:

Ранняя профилактика, быстрое лечение. Образ жизни играет ключевую роль в контроле артериального давления: здоровое питание, ограничение потребления соли, физические упражнения, борьба со стрессом. Однако в новых рекомендациях подчеркивается, что раннее медикаментозное лечение при необходимости может предотвратить повреждение сердца, почек, мозга, диабет 2 типа и деменцию.

Используйте калькулятор риска PREVENT. Новые рекомендации рекомендуют врачам использовать калькулятор риска PREVENT для оценки риска сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности у пациента. Инструмент оценивает 10- и 30-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний на основе таких факторов, как возраст, артериальное давление и уровень холестерина.

Углублённое обследование. Всем пациентам с гипертонией необходимо пройти анализ соотношения альбумина и креатинина в моче для оценки функции почек.

Тест на соотношение альдостерон/ренин, выявляющий первичный альдостеронизм, был расширен и теперь включает больше людей, особенно страдающих апноэ во сне или гипертонией 2 стадии.

Артериальное давление и здоровье мозга. Новые рекомендации подтверждают, что высокое артериальное давление является проблемой для мозга. Даже незначительное повышение артериального давления может повлиять на память и когнитивные функции. Поэтому, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), новая цель — поддерживать систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт. ст. для защиты функции мозга и предотвращения деменции.

Индивидуализируйте медикаментозное лечение. Многим людям с повышенным артериальным давлением, особенно страдающим диабетом, ожирением или заболеваниями почек, может потребоваться более одного препарата для снижения артериального давления до уровня <130/80 мм рт. ст.

Рекомендуемые рекомендации

Начните с таких лекарств, как: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики.

Если артериальное давление остается высоким после приема одного лекарства, врач может увеличить дозу или добавить лекарство из другого класса.

Людям с артериальным давлением 140/90 мм рт. ст. и выше следует начинать лечение двумя препаратами одновременно.

Людям с гипертонией и избыточным весом/ожирением могут быть назначены дополнительные препараты GLP-1, которые лечат ожирение и диабет.

План ухода на дому.

Соль: ограничьте до менее 2300 мг/день, в идеале — менее 1500 мг/день.

Алкоголь: сократите до минимума.

Стресс: следует контролировать с помощью упражнений, медитации, йоги, глубокого дыхания.

Вес: сбросьте не менее 5%, если у вас избыточный вес или ожирение.

Диета DASH: включает в себя большое количество овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, нежирных молочных продуктов, постного мяса и полезных масел.

Упражнения: 75–150 минут в неделю.

Измеряйте артериальное давление дома: по данным Американской кардиологической ассоциации, это помогает отслеживать прогресс и оперативно корректировать лечение .

Источник: https://thanhnien.vn/huong-dan-moi-cua-my-ve-kiem-soat-huet-ap-luu-y-dieu-quan-trong-gi-185250817235726956.htm