Успешное лечение редких аневризм с помощью гибридной хирургии

СГГПО 07/07/2023 12:14

Это современная методика малоинвазивной хирургии, применяемая во всем мире для сокращения времени операции и достижения наилучших результатов хирургического лечения пациентов в таких специализированных областях, как кардиология, неврология...

Врачи осматривают пациентов

7 июля в Народной больнице Джиа Динь (HCMC) успешно вылечили редкий случай аневризмы подключичной артерии, грозившей разрывом, с помощью «гибридного» хирургического метода (комбинация хирургии и эндоваскулярного вмешательства).

Пациент – г-н НВТ (68 лет, проживающий в провинции Биньтан), страдающий диабетом, повышенным артериальным давлением и многолетним курением. Во время занятий спортом он потерял сознание, после чего семья отвезла его к врачу, который с помощью ультразвукового исследования сосудов обнаружил большую аневризму в правой надключичной области. В первичном медицинском учреждении г-ну Т. было рекомендовано обратиться в Народную больницу Зядинь для обследования и госпитализации.

Здесь, после комплексного обследования и компьютерной томографии сосудов, была обнаружена крупная аневризма подключичной артерии размерами 37x40x44 мм. Аневризма расположена в верхней части правого лёгкого, сдавливая и оттесняя трахею влево. Стенка аневризмы покрыта множеством тромбов. Врачи назначили малоинвазивную гибридную операцию с участием двух специальностей: торакальной сосудистой и интервенционной радиологии.

Доктор Тиу Чи Дык, заместитель заведующего отделением торакальной и сосудистой хирургии Народной больницы Джиа Динь, сказал, что при отсутствии лечения аневризмы могут вызвать опасные осложнения, такие как затрудненное дыхание, эмболия из-за образования тромбов и разрыв, вызывающий сильное кровотечение и смерть.

«Ранее хирургические вмешательства были сложными из-за необходимости делать большие разрезы, вскрывать грудную клетку, грудину и использовать анестезию… Кроме того, пациенты сталкивались с риском инфекций в месте операции и сердечно-сосудистых осложнений из-за пожилого возраста и множества сопутствующих заболеваний. Поэтому мы скоординировали свои действия с командой интервенционной радиологии для проведения малоинвазивного лечения аневризмы», — сообщил доктор Тиеу Чи Дык.

По словам доктора Чан Минь Хиена из отделения интервенционной радиологии, занимающегося анализом и оценкой состояния сосудов, это крупный случай аневризмы с редкими анатомическими характеристиками. Поэтому для безопасного доступа к аневризме с использованием эндоваскулярных методов вмешательства необходимо скоординировать действия с командой сосудистых хирургов, чтобы обеспечить доступ к плечевой артерии и установить катетерную систему в обоих направлениях – как через плечевую, так и через бедренную артерию.

После подведения катетерной системы к месту аневризмы металлический стент с мембраной, покрывающей аневризму, устанавливается точно в место расположения сосуда, по которому она проходит, и способствует восстановлению кровотока в руке пациента.

Этот метод также известен как современный «гибридный» хирургический метод, который в настоящее время предпочитают крупнейшие медицинские центры по всему миру, чтобы устранить недостатки, присущие как хирургическим, так и эндоваскулярным вмешательствам. Гибридный метод сочетает в себе преимущества хирургического и эндоваскулярного вмешательств.

Хирургическое вмешательство позволяет четко обнажить очаг поражения, получить доступ к труднодоступным кровеносным сосудам и провести их лечение. Кроме того, эндоваскулярное вмешательство с использованием передовых методик позволяет быстро, эффективно и безопасно лечить поражения крупных кровеносных сосудов, а также в труднодоступных и удаленных местах.

Аневризмы подключичной артерии встречаются редко, составляя менее 1% всех аневризм. Аневризмы могут быть вызваны атеросклерозом у пожилых пациентов, гипертонией, длительным курением или синдромом верхней апертуры грудной клетки.

Крупные аневризмы могут вызывать симптомы: пульсирующую массу, боль в плече, атипичную боль в груди. Из-за своего опасного расположения, при слишком большом размере аневризмы подключичной вены могут сдавливаться, вызывая затруднение глотания, дыхание и невралгию. Тромбы из аневризмы могут выходить наружу, вызывая инсульт и ишемию кисти. Наиболее опасным является разрыв аневризмы, вызывающий кровохарканье, гемоторакс, массивное кровотечение и смерть от кровопотери.

Изменение образа жизни, отказ от курения и регулярные профилактические осмотры необходимы для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний. При постановке диагноза аневризмы подключичной артерии пациентам следует немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение, оснащенное современным оборудованием и опытными врачами, для правильной диагностики и лечения.

Источник