19 февраля из Центральной больницы Кантхо поступила информация о том, что врачи только что спасли жертву дорожно-транспортного происшествия с критическим разрывом печени, применив эндоваскулярные методы вмешательства.
Ранее пациентка HTH (45 лет, жительница провинции Баклиеу ) ехала на мотоцикле из Биньзыонга в свой родной город на Тет, когда она попала в дорожно-транспортное происшествие и была доставлена в местную больницу для оказания неотложной помощи.
После операции по наложению швов на печень и установке кровоостанавливающей марлевой подушечки пациент был переведен в Центральную больницу общего профиля Кантхо в критическом состоянии с помощью баллонного насоса, подключенного к эндотрахеальной трубке...
После гемостатического вмешательства и экстренной операции пациент был спасен.
Сразу после поступления пациенту в отделение неотложной помощи была оказана помощь в связи с травматическим шоком: переливание крови, быстрое вливание жидкости, искусственная вентиляция легких... Результаты КТ показали, что у пациента травма печени 3-4 степени с сосудистым кровотечением, гематома вокруг печени и гипогастральной области, переломы 4-го и 5-го ребер с правой стороны и плевральный выпот справа... В результате консилиума врачи определили, что у пациента шок и нарушение свертываемости крови, поэтому оптимальным выбором было проведение ультразвукового исследования и цифровой субтракционной ангиографии.
Команда под руководством доктора Чан Конг Кхана, заместителя заведующего отделением диагностической визуализации, провела операцию. Результаты выявили утечку из ветви правой печёночной артерии, и одновременно была проведена санация эмболии клеевой смесью. Процедура длилась около 40 минут, после чего пациенту были продолжены хирургическая реанимация, искусственная вентиляция лёгких, инфузионная терапия, кровозаменители, антибиотики, обезболивание и коррекция электролитного баланса.
Состояние экстравазации разрыва печени у пациента до вмешательства
После стабилизации общего состояния пациента врачи отделения торакальной и сосудистой хирургии продолжили операцию по дренированию около 500 мл крови из плевры. В отделении общей хирургии также были проведены операции по удалению тампонов из брюшной полости и лечению сопутствующих травм.
Во время оказания неотложной помощи и операции в Центральной многопрофильной больнице Кантхо пациенту перелили 15 доз крови и кровезаменителей. В настоящее время пациент находится в сознании, кожа и слизистые оболочки розовые, послеоперационная рана сухая, живот мягкий.
После вмешательства у пациента больше не было утечки из печени.
По словам доктора Чыонг Тхань Сона из отделения общей хирургии Центральной больницы общего профиля Кантхо, печень — крупный плотный орган, особенно с большим количеством кровеносных сосудов. Поэтому разрыв печени может легко привести к быстрой кровопотере, угрожая жизни пациента.
Разрыв печени при закрытой травме живота – очень сложное состояние, требующее правильной диагностики и своевременного лечения, особенно при множественной травме. Радикальным гемостатическим мероприятием является ушивание или рассечение поврежденной печени для остановки кровотечения. Однако при разрыве печени 4-й и 5-й степени разрыв сложный, поврежденная печень большая, ушивание или рассечение печени затруднено, наблюдается массивное кровотечение, тяжелый шок, множественная травма, нарушения свертываемости крови... Поэтому эндоваскулярное вмешательство и хирургическое вмешательство могут применяться как по отдельности, так и в сочетании для достижения оптимальных результатов лечения. При использовании метода эмболизации гемостатических сосудов (без анестезии), как в случае с вышеуказанным пациентом, поврежденные внутренние органы будут максимально сохранены, пациенту не придется подвергаться тяжелым многочасовым хирургическим вмешательствам с потенциальными осложнениями во время и после операции, такими как геморрагический шок, инфекция в месте операции...
Ссылка на источник
Комментарий (0)