Передача медицинской страховки: больницы должны четко понимать, чтобы избежать неудобств для пациентов

Министерство здравоохранения имеет список заболеваний, при которых можно использовать документы о переводе медицинской страховки в течение 1 года. Больницы должны подать заявку и предоставить полные инструкции, чтобы избежать неудобств для пациентов.

Проехал тысячи километров, но не был принят

По словам г-жи Ким Нган (проживающей в Ханое), ее родственник работает в отдаленной провинции, примерно в 1400 км от Ханоя. Недавно из-за болезни ее родственник отправился в больницу специального класса в Ханое на обследование и лечение. После лечения пациентке назначили контрольное обследование через 1 месяц и поручили подать заявление на получение сертификата о переводе медицинской страховки, чтобы пользоваться льготами, выплачиваемыми медицинской страховкой.

Министерство здравоохранения требует, чтобы медицинские учреждения предоставляли пациентам полные инструкции по процедурам перевода медицинской страховки.

ФОТО: НГОЦ ТХАНГ

Пациент вернулся на свое рабочее место и изначально зарегистрировался для получения медицинской страховки (на юге) и запросил сертификат о переводе медицинской страховки в центральную больницу в Ханое . Как и было запланировано, пациент отправился в Ханой, вернулся в больницу для контрольного осмотра через 1 месяц и принес сертификат о переводе медицинской страховки. «В месте, где проводилась процедура, регистратор сказал, что сертификат о переводе медицинской страховки пациента не был принят, поскольку осмотр пациента был на 10 дней позже, чем время подписания сертификата о переводе медицинской страховки. Если пациент хочет получить выплату медицинской страховки, ему необходимо повторно подать заявление на получение сертификата о переводе медицинской страховки», - сказала г-жа Ким Нган.

«Ни пациент, ни члены его семьи не были проинструктированы о правиле, согласно которому они должны вернуться на повторное обследование в течение не более 10 рабочих дней после запроса свидетельства о переводе медицинской страховки. Если срок составит более 10 дней, свидетельство о переводе медицинской страховки истечет», — подтвердила г-жа Нган.

По словам г-жи Нган, поскольку она изначально зарегистрировалась на медицинское обследование и лечение в южной провинции, слишком далеко от Ханоя, пациентка не могла вернуться в провинциальный департамент здравоохранения, чтобы запросить еще одно свидетельство о переводе медицинской страховки взамен того, которое она запросила в первый раз.

«Сотрудники и врачи в месте перевода медицинской страховки и в месте получения формы перевода медицинской страховки не предоставили никаких инструкций; в форме перевода медицинской страховки также не было указано требование о том, чтобы пациент прошел обследование в течение 10 дней. Поэтому мы не знали, как это сделать. Пациент не получил никаких льгот, хотя поездка заняла время и силы», — пожаловалась семья пациента.

Помимо вышеописанного случая, репортеры Thanh Nien также получили отзывы от пациентов и их семей о необходимости повторно подавать заявление на перевод медицинской страховки, поскольку медицинские учреждения не проинформировали их о «10-дневном сроке», упомянутом выше.

По словам представителя Департамента медицинского страхования (Минздрав), участникам медицинского страхования с хроническими заболеваниями и группами заболеваний (указанными в Приложении 3 Циркуляра 01/2025) разрешено использовать ваучер на направление в медицинские учреждения по обследованию и лечению, действительный в течение 1 года с даты подписания. В случае, если срок действия ваучера истекает в период прохождения пациентом медицинского обследования и лечения и ему необходимо продолжить лечение в медицинском учреждении по обследованию и лечению, ваучер на направление действует до окончания этого периода лечения.

Представитель Департамента медицинского страхования заявил, что в действующей форме перевода медицинского страхования есть список заболеваний, которые можно использовать в течение 1 года. Больницы должны принять это к сведению и применять, не заставляя пациентов возвращаться, чтобы получить форму перевода. «Мы призываем медицинские учреждения правильно ее внедрить. 10-дневное правило применяется к острым заболеваниям, которые необходимо перевести в серьезные заболевания, чтобы гарантировать, что пациенты получат своевременное лечение. Что касается хронических заболеваний, мы можем отложить его», — подтвердил представитель Департамента медицинского страхования.

Необходимость обеспечения прав участников медицинского страхования

Для унификации реализации, обеспечения прав участников медицинского страхования и избежания возникновения проблем Министерство здравоохранения рекомендует директорам областных управлений здравоохранения и директорам лечебно-диагностических учреждений, исходя из положений циркуляра 01/2025/TT-BYT, обратить внимание на инструкции по переводу пациентов между учреждениями общего и специализированного профиля, между уровнями технической экспертизы, обеспечить соблюдение иерархии технической экспертизы местных лечебно-диагностических учреждений, пропускной способности и возможностей учреждения, не допускать перегрузки и частой транспортировки пациентов.

Что касается обязанностей медицинских учреждений, Министерство здравоохранения требует срочно провести обучение медицинского персонала новым положениям закона о медицинском страховании, в частности положениям о процедурах и процессах медицинского обследования и лечения, содержанию форм назначения на повторное обследование, форм перевода пациентов; тщательно изучить и должным образом внедрить положения Циркуляра 01/2025/TT-BYT и приложений 1, 2, 3 и 4, выпущенных к нему, для обеспечения прав пациентов.

В частности, медицинские учреждения несут ответственность за непредоставление инструкций или предоставление неполных инструкций, что создает неудобства и ущемляет права пациентов медицинского страхования.

Источник: https://thanhnien.vn/chuyen-bao-hiem-y-te-benh-vien-can-nam-ro-tranh-phien-ha-cho-nguoi-benh-185250706215425452.htm