Минздрав предлагает дополнительно финансировать обследование и лечение по медицинскому страхованию

Khu vực thanh toán bảo hiểm y tế Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Зона оплаты медицинского страхования в больнице Тхань Нян (Ханой) — Иллюстрация: NAM TRAN

Дополнительные расходы на медицинское обследование и лечение

Министерство здравоохранения предлагает разработать законопроект о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, в том числе предложение о корректировке предельного норматива расходов на управление фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно действующему Закону о медицинском страховании, 10% страховой премии по медицинскому страхованию резервируется на формирование резервного фонда и покрытие расходов на управление фондом медицинского страхования. Из них не менее 5% страховой премии по медицинскому страхованию резервируется на формирование резервного фонда.

Однако закон не устанавливает максимальный размер резервного фонда. Следовательно, отсутствует механизм автоматического перевода средств из резервного фонда в фонд медицинского обследования и лечения при наличии значительного остатка средств в резервном фонде. Фактически, в последние годы расходы на управление составляли менее 4% от страховой премии по медицинскому страхованию.

В связи с этим министерство предложило сократить бюджет, выделяемый на управление, и перенаправить его на прямые расходы на диспансеризацию и лечение. В частности, максимальный норматив расходов на управление фондом медицинского страхования будет скорректирован с 5% до 4%, а оставшийся 1% будет направлен непосредственно в фонд диспансеризации и лечения.

Согласно этому предложению, ежегодно около 1 100 млрд донгов (1% от 110 000 млрд донгов) будет выделяться и регулироваться на нужды медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением, в соответствии с потребностями и задачами. Министерство здравоохранения оценивает, что это выделение не повлияет на фонд медицинского страхования.

Эффективное распределение и использование фонда медицинского страхования направлено на увеличение финансирования медицинского обследования и лечения, что способствует расширению доступа людей к качественным медицинским услугам, тем самым снижая заболеваемость и инвалидность, а также объемы их лечения.

Уровень расходов на здравоохранение из собственных средств по медицинскому страхованию по-прежнему высок. Почему?

По данным Министерства здравоохранения, участие в программе медицинского страхования способствовало сокращению расходов домохозяйств на здравоохранение. Однако уровень расходов домохозяйств на медицинские услуги из собственных средств во Вьетнаме по-прежнему относительно высок и составляет около 45% всех медицинских расходов.

Министерство установило, что причиной этого стало увеличение использования медицинских услуг. Согласно опросу, лица с картами медицинского страхования чаще других групп обращались за амбулаторным и стационарным медицинским обследованием и лечением.

Доплаты, а также оплата лекарств, расходных материалов или услуг, не покрываемых медицинской страховкой, приводят к увеличению расходов. Стоимость медицинских услуг рассчитывается некорректно и недостаточно, что приводит к увеличению расходов.

Кроме того, некоторые больницы испытывают трудности с закупкой лекарств и медицинских принадлежностей, что приводит к дефициту лекарств и недостаточному снабжению пациентов необходимыми препаратами.

Гарантий по закупкам лекарств и управлению лекарственными средствами нет. Некоторые лекарства необходимы, но не поставляются, поэтому пациентам приходится покупать их извне.

Особенно важно то, что качество медицинских услуг на низовом уровне по-прежнему ограничено, поэтому пациенты минуют уровень коммуны и района, обращаются на более высокие уровни и продолжают нести более высокие расходы.

В некоторых учреждениях пациентам с картами медицинского страхования необходимо использовать социальное оборудование, в то время как существуют и бюджетные аппараты. В результате пациентам приходится доплачивать разницу в цене. Некоторые медицинские учреждения не отличаются финансовой прозрачностью.

Министерство заявило, что к 2025 году планируется снизить долю прямых расходов домохозяйств на здравоохранение до 35%. При этом объём предоставляемых услуг и уровень медицинского страхования являются одними из факторов, влияющих на уровень прямых расходов домохозяйств.

Таким образом, в проекте пересмотренного Закона о медицинском страховании Министерство здравоохранения предложило много вариантов по снижению уровня личных выплат граждан, например, увеличение объема выплат по медицинскому страхованию, предложение дополнительных пакетов медицинского страхования, добавление финансирования на медицинское обследование и лечение из фонда обязательного медицинского страхования...

Источник