Пациент оставил марлевую повязку в брюшной полости спустя 14 лет после операции

Пациент, врач которого на протяжении 14 лет оставлял в желудке кусок марли, только что успешно прооперирован врачами 108-го Центрального военного госпиталя.

Недавно в 108-й Центральный военный госпиталь поступила пациентка (66 лет), переведенная из предыдущего звена с диагнозом опухоль левой почки.

В 108-м Центральном военном госпитале пациент прошел полное обследование и повторную оценку состояния, у него был поставлен предоперационный диагноз: опухоль почки и рецидив камней в почечной лоханке после операции по удалению камней 14 лет назад.

Изображение псевдофибромы, кальцификация

Пациенту была проведена операция по удалению спаек, псевдоопухоли и камней из почек. Результаты послеоперационного патологоанатомического исследования подтвердили, что причиной псевдоопухоли было инородное тело – хирургическая марля, оставленная в брюшной полости после предыдущей операции.

Это редкий случай, клиническая картина очень редка и сложно поддаётся диагностической оценке, что приводит к неточной постановке диагноза до операции. После операции образец исследуется на патологоанатомическое исследование, и, сопоставляя его с данными анамнеза предыдущих хирургических вмешательств, патологоанатомы могут подтвердить правильный диагноз.

Со слов пациента, 14 лет назад ему была проведена операция по удалению камней левой почки открытым способом. Сначала пациенту была проведена лапароскопическая операция, но из-за трудностей с удалением камней была проведена операция открытым способом. В течение первого периода после операции по удалению камней состояние пациента было стабильным. Специфических симптомов не наблюдалось.

Недавно пациентка прошла обследование у квалифицированного специалиста и обнаружила опухоль левой почки. При диагностической визуализации была обнаружена опухоль в верхнем полюсе почки, смешанное образование размером 30 х 35 мм, сдавливающее капсулу почки, среднюю часть почечной лоханки, а также группы из нескольких камней, самый крупный из которых достигал 23 мм.

Мозговое и корковое вещество были чётко различимы. Диаметр мочеточника составлял 7 мм, в месте соединения почечной лоханки и левого мочеточника находился камень размером 9 х 6 мм. Пациент был переведён в 108-й Центральный военный госпиталь, где перед операцией врачи поставили диагноз: рецидив опухоли почки/камень почечной лоханки.

В 108-м Центральном военном госпитале пациенту была проведена операция по удалению спаек, псевдоопухоли и камней в почках. Операция заняла несколько часов из-за сложности удаления спаек, а также удаления левой почки и части мочеточника.

Макроскопическое патологоанатомическое исследование показало, что на периферии верхнего полюса почки определяется образование размером 3,5 см, с чёткой границей с почкой, давящее на почечную паренхиму. На поперечном срезе образование жёлтого цвета, в центре – рыхлое, белое, содержащее инородные тела в виде коротких белых нитей и волокон, напоминающих марлю. Патологоанатомическое заключение: фиброзное воспаление, псевдоопухолевая дегенерация почки, вызванная инородными телами.

Доктор Нгуен Вьет Хай из отделения верхней урологии 108-го Центрального военного госпиталя сообщил, что в этом случае мазок не был обнаружен в течение 14 лет, и даже после того, как пациенту сделали визуализационное исследование, диагноз оказался неточным.

В случаях, когда пациентам удаляли камни из почек, существует вероятность их рецидива. Хроническое воспаление, вызванное камнями, может привести к развитию раковых опухолей, таких как рак мочевыводящих путей, плоскоклеточный рак и т. д.

Эта псевдоопухоль развивалась в течение многих лет, сопровождаясь воспалением, окружающим фиброзом, некрозом, дегенерацией и постепенным исчезновением волокон рога, что затрудняет ее обнаружение.

Вся ткань была инфильтрирована фиброзом, немногочисленными воспалительными клетками, гигантскими клетками инородных тел и некоторыми сохранившимися исчезнувшими фиброзными волокнами. Псевдоопухоль имела чёткую границу с почечной паренхимой за счёт толстой фиброзной стенки и кальцинированного участка.

Патологоанатомический диагноз – это окончательный диагноз, точно описывающий поражение. Помимо макроскопических признаков, учитываются и микроскопические, такие как наличие фиброзной ткани... кальцинированных участков.

Во время операции повязки играют важную роль, помогая впитывать кровь, что позволяет хирургам чётко и удобно наблюдать за операционным полем. Врачи и медсестры должны строго соблюдать хирургические процедуры.

Количество марли, использованной для сбора крови, будет извлечено и подсчитано. При больших и длительных операциях используется большое количество марли. Стресс, испытываемый врачами и медсестрами во время операции, может помешать избежать ошибок.

«Удаление инородных тел из организма обязательно для предотвращения осложнений. Удаляйте инородные тела хирургическим или эндоскопическим путём. Очевидно, что лучше не забывать о марле или инструментах, чем лечить осложнения. Строгий контроль за безопасностью пациентов, безусловно, может предотвратить подобные ситуации», — добавил доктор Нгуен Вьет Хай.

Источник: https://baodautu.vn/benh-nhan-bi-bo-quen-gac-trong-bung-14-nam-sau-phau-thuat-d218648.html