Соответственно, сепсис у детей — это тяжелая системная инфекция — отравление, возникающее при чрезмерной реакции иммунной системы организма на микробные агенты (бактерии, вирусы, паразиты, грибки), вызывающей полиорганную недостаточность, которая может привести к быстрой смерти.
По оценкам, ежегодно в мире около 20 миллионов детей (в возрасте до 5 лет) страдают сепсисом, а 3 миллиона из них умирают. В Национальной детской больнице отделение интенсивной терапии внутренних болезней ежедневно принимает 1-2 детей с сепсисом/септическим шоком для лечения.
Сепсис вызывает высокий риск смерти у детей (источник фото: Национальная детская больница).
Мальчик NH (1 год, в Ханое ) ранее был здоров, но болезнь прогрессировала дома в течение примерно 5 дней с такими симптомами, как постоянная высокая температура, которую было трудно снизить, сильная усталость, чихание и насморк. Семья дала ребенку жаропонижающие и антибиотики, но у ребенка все еще была постоянная высокая температура, усталость и учащенное дыхание, поэтому 30 августа его отвезли в Национальную детскую больницу.
Ребенок был госпитализирован в отделение неотложной помощи и токсикологического контроля в крайне тяжелом состоянии с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и сильным плачем. Первичные анализы показали высокий индекс воспаления, нарушение свертываемости крови, повышение уровня печеночных ферментов и острую почечную недостаточность.
Врачи сразу же определили, что это случай сепсиса и септического шока. Ребенка интубировали, ввели жидкости, вазопрессоры и антибиотики широкого спектра действия для стабилизации состояния, а затем перевели в отделение интенсивной терапии внутренних болезней.
Здесь пациент продолжал получать интенсивную реанимацию и лечение септического шока, однако состояние существенно не улучшилось. У ребенка были осложнения в виде перикардиального выпота, плеврального выпота и острой почечной недостаточности. Врачи провели дренирование перикардиальной и плевральной жидкости и постоянную фильтрацию крови.
Результаты анализов подтвердили, что причиной инфекции у ребенка был золотистый стафилококк. Это довольно частая причина поражения многих органов, таких как пневмония, плевральный выпот, перикардиальный выпот, остеомиелит и артрит.
Ребенка активно лечили антибиотиками, плевральным и перикардиальным дренажем (очистка очагов инфекции), респираторной поддержкой и поддержкой кровообращения. Через 14 дней лечения состояние ребенка улучшилось, но все еще оставалось тяжелым.
Другой случай сепсиса, который недавно был спасен врачами Национальной детской больницы, — девочка по имени PT (18 месяцев). За четыре дня до поступления в больницу у ребенка появился фурункул на затылке. На второй день у ребенка поднялась высокая температура и появился жидкий стул.
Семья отвезла ребенка в районную больницу на обследование, и врач назначил амбулаторное лечение. Однако у ребенка продолжала держаться высокая температура, сохраняться цианоз и затрудненное дыхание, поэтому семья отвезла ребенка в областную больницу.
Здесь врачи диагностировали у ребенка сепсис и перевели его в Национальную детскую больницу в состоянии полиорганного поражения: тяжелая пневмония, плевральный выпот и нарушение свертываемости крови. Причиной заболевания был определен золотистый стафилококк.
Благодаря самоотверженности и усилиям врачей и медсестер, а также активным мерам лечения, таким как искусственная вентиляция легких, плевральный дренаж, препараты для поддержки сердца и антибиотики, ребенок преодолел критическую стадию и был отлучен от аппарата искусственной вентиляции легких, но ему по-прежнему необходимо наблюдение на предмет развития постсептических осложнений.
MSc. Доктор Ле Нхат Куонг - Отделение интенсивной терапии внутренних болезней сказал, что септический шок является распространенным заболеванием. Многие пациенты поступают в больницу в очень критическом состоянии. Если не обнаружить и не лечить своевременно, болезнь прогрессирует до полиорганной недостаточности (печень, почки, нарушение свертываемости крови).
Лечение септического шока заключается в основном в раннем выявлении, своевременном применении антибиотиков, респираторной реанимации с искусственной вентиляцией легких, реанимации кровообращения с вазопрессорами и кардиологической поддержке. Кроме того, некоторые активные меры поддержки для пациентов с сепсисом включают: непрерывную поддержку фильтрации крови у пациентов с почечной недостаточностью, использование искусственного сердца и легких (ЭКМО) для пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжелой недостаточностью кровообращения, которая не поддается применению вазопрессоров.
Стоит отметить, что, несмотря на многочисленные достижения в области реанимационной терапии, септический шок остается серьезным заболеванием, при этом показатели смертности снижаются, но все еще остаются высокими.
По словам доктора Чу Тхань Сона из отделения интенсивной терапии внутренних болезней, раннее выявление сепсиса у детей является довольно сложной задачей для родителей, поскольку эти симптомы также распространены при доброкачественных лихорадочных заболеваниях. Однако сепсис быстро прогрессирует, вызывая серьезные осложнения, если не вмешаться и не поддержать его своевременно.
К некоторым характерным симптомам относятся невнятная речь или спутанность сознания, мышечный тремор или боль, лихорадка, отсутствие мочеиспускания, затрудненное дыхание, утомляемость, истощение, бледность или пурпурный оттенок кожи.
Сепсис является неотложным состоянием, и исход лечения зависит от того, насколько быстро ребенок будет обнаружен и вылечен. Если вы подозреваете или подтверждаете, что у вашего ребенка инфекция, и у вас появились вышеуказанные симптомы, вам следует немедленно доставить ребенка в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения.
В случаях, когда лечение проходит хорошо, выздоровление может наступить через 7–14 дней. В случаях, когда заболевание выявляется и лечится поздно, ребенок может умереть или страдать от пожизненных последствий сепсиса.
Причиной сепсиса могут быть вирусы, бактерии, грибки и паразиты, поэтому врачи диагностируют его с помощью анализов крови на посев, экспресс-теста на антигены, теста амплификации генов, а также одновременно проверяют наличие таких инфекций, как пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции мочевыводящих путей.
Источник
Комментарий (0)